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李巍松 三甲
李巍松 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 小儿外科

新生儿坏死性小肠结肠炎成功案例--别轻易放弃

大概是3月份初春的日子,还是春寒料峭,半夜医院打来电话,新生儿重症监护室一个早产孩子病情危重,需要主任会诊。

驱车去了医院,一看,体重只有850g,腹胀,腹壁稍红,似有水肿,片子没有明显穿孔迹象但有肠壁气囊肿,血小板轻度下降,凝血像多项异常。基本明确诊断坏死性小肠结肠炎。CRP降钙素原高的可怕,已经出现代谢性酸中毒,血清乳酸逐渐上升。呼吸很差,自主呼吸消失,呼吸机维持呼吸。安徽医科大学第一附属医院小儿外科李巍松

这是遇上早产儿杀手,坏死性小肠结肠炎NEC,这么小的体重,这么严重的病情,赶紧打电话叫家长谈手术事宜,还好宝爸就住医院周围的旅馆,一个小时后就来了。

这么小的孩子,这么重的病情,我只能和家长谈,这是死马当活马医,不保证抢救过来将来不傻不呆不残疾。

家里犹犹豫豫,最后不记得是爷爷还是外公说了一句我们不能眼睁睁的看着孩子死,决定手术试一下,给孩子一个机会,一切拜托医生,无论怎样都能接受。

于是大家都围着孩子转起来了,术前准备,联系手术室,麻醉。一路捏着呼吸气囊进入手术室,术中麻醉师也是第一次遇见这么小的手术患儿,凭着丰富的经验,很快麻醉好,腹腔打开一看,整个回盲部及升结肠都是完全坏死,小肠多处点状坏死,为了保证成功果断造瘘,37分钟结束战斗。很快转回新生儿重症监护室。术后只有看孩子的造化了。

术后第二天孩子还不能脱离呼吸机,但血小板升回来,血气查查基本恢复了,第三天竟然拔了气管插管,造瘘口也有大便了,长长出口气,看样子能活。一周后开奶,很快一顿30ml都不够了。四周后出院了。

四个月后,直接住外科,关闭造瘘口,也是十分的顺利。孩子各方面反应都很好,没有出现脑瘫,眼底也去筛查了,没毛病。从NEC手上右夺回一个健康的孩子。

下面是病程中的照片

术前,孩子只有巴掌大

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术后第五天孩子有反应了

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6月第二次手术后宝宝出院了

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李巍松
李巍松 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院 小儿外科
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