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李文涛 三甲
李文涛 主任医师
河南省人民医院 乳腺外科

浆细胞性乳腺炎的病因

    浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis, PCM)PCM的病因目前尚不十分明确。推测原因主要有:(1)大多数患者发病并无明显诱因,故认为是一种自身免疫性疾病,导管内分泌物溢出导管后引起局部脂肪坏死及大量浆细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润,常出现多核巨细胞、类上皮细胞组成的类结核性肉芽肿。(2)哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳房退行性变是引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞等症的重要原因,由此可导致管腔内中性脂肪刺激管壁,纤维组织增生,进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。(3)异常激素刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管明显扩张,是该病发生的主要因素;单纯的阻塞不会引起导管扩张,但导管排泄不畅可使本病由溢液期发展到肿块期。(4)有学者从乳头溢液、乳晕部脓肿穿刺或乳头漏管中均分离和培养出厌氧菌,认为该病是厌氧菌在乳管内滋生引起的化脓性炎症。(5)有学者认为患者长期服用抗精神病药物可引起溢乳,如长期溢乳加上抵抗力下降可能引起乳管分泌物聚集、阻塞乳管引发乳管周围炎,继而发生浆细胞性乳腺炎。(6)吸烟可使乳房内积聚类脂过氧化物、烟酸等毒性代谢产物, 激起局限性组织损伤, 并让厌氧菌在乳管内滋生而引起化脓性典型表现。河南省人民医院乳腺外科李文涛

    综合以上原因认为,乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发生的病理基础,而早已存留于导管内的细菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。

李文涛
李文涛 主任医师
河南省人民医院 乳腺外科
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