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李文雅 主任医师
中国医大一院 胸外科

晚期非小细胞肺癌的一、二、三线治疗一览

 

晚期非小细胞肺癌的一、二、三线治疗一览

2015-06-26 19:30 来源:丁香园

 中国医科大学附属第一医院胸外科李文雅

晚期非小细胞肺癌肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向治疗。

化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握治疗的适应证,在肿瘤内科医师主导下进行。

化疗应当充分考虑患者的病情、 体力状况,评估患者可能的获益和对治疗的承受能力、及时评估疗效、密切监测并有效防治不良反应。


化疗的适应证为:美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分≤2 分,重要脏器功能可耐受化疗,对于 SCLC 的化疗,PS 评分可放宽到 3 分。


一线药物治疗

非小细胞肺癌1.png

含铂两药方案是标准的一线化疗方案,在化疗基础上可联合血管内皮抑素。EGFR 基因敏感突变或 ALK 融合基因阳性患者,可以有针对性地选择靶向药物治疗。

非小细胞肺癌2.png



对一线治疗达到疾病控制的患者,可选择维持治疗。


二线药物治疗


二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和 EGFR-TKI。


EGFR 基因敏感突变的患者,如果一线和维持治疗时没有应用 EGFR-TKI,二线治疗时应优先应用 EGFR-TKI。


对于 EGFR 基因敏感突变阴性的患者,应优先考虑化疗。

非小细胞肺癌3.png

三线药物治疗

可选择 EGFR-TKI 或参加临床试验。

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李文雅
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