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李武胜
李武胜 主治医师
云南省西双版纳州勐海县西定乡卫生院 中医科

高血压病中医治疗(李医生/摩雅李)

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勐海明医13608783128

高血压病的中医治疗

(一)辨证治疗

1.肝阳上亢型

(1)治法:平肝潜阳,清热燥湿。
(2)方药:羚羊角汤(《医醇賸义》):

羚羊角、龟版、生地黄、丹皮、白芍、柴胡、薄荷、蝉衣、菊花、夏枯草、石决明。

龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》):龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。

2.阴虚阳亢型

(1)治法:育阴潜阳,平肝熄风。

(2)方药:杞菊地黄汤(《医级》):枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。

天麻钩藤饮(《杂病诊治新义》):天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。

3.阴阳两虚型

(1)治法:育阴和阳,补肾养肝。

(2)方药:肾气丸(《金匮要略》):桂枝、附子、熟地黄、山芋肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。

二仙汤(《中医方剂临床手册》):仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归。

4.痰浊中阻型

(1)治法:健脾化湿,除痰熄风。

(2)方药:涤痰汤(《奇效良方》):制南星、制半夏、炒枳实、茯苓、橘红、石菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。

半夏白术天麻汤(《医学心悟》):法半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮、蔓荆子、炙甘草、生姜。

5.瘀血阻络型

(1)治法:活血祛瘀,疏通血脉。

(2)方药:血府逐瘀汤(《医林改错》):当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

通窍活血汤(《医林改错》):赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、大枣、酒。

(二)常用中成药

中成药对于治疗本病既有较好的疗效,又服用方便。

常用者有:

1.天麻钩藤颗粒具有平肝潜阳,兼有清热安神的作用。

2.松龄血脉康胶囊、愈风宁心片、全天麻胶囊具有平肝潜阳,活血化瘀的作用。

3.养血清脑颗粒养血平肝,用于血虚肝亢而头痛明显者。

4.脑立清胶囊、牛黄降压丸(片)、牛黄清心丸、安脑丸具有平肝潜阳并兼有醒脑的作用。

5.六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸具有滋肾养肝的作用。

6.《金匮》肾气丸其有育阴和阳,阴阳双补的作用。

(三)常用降压药茶 高血压患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。

1.菊花茶菊花,每次用3~6克泡茶饮用,每日3次。有平肝明目、清热解毒作用。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

2.山楂茶鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。

3.荷叶茶用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。

4.槐花茶槐花摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用。

5.首乌茶首乌20~30克,加水煎煮30分钟后,待温凉后当茶饮用。

6.葛根茶将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。

7.莲子茶莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次。

8.决明茶用15~20克决明子泡水,每天数次代茶饮用。

9.寄生茶桑寄生30克煎汤代茶饮用。

10.玉米须茶玉米须25~30克泡茶饮用,每天数次。

11.菊槐茶菊花、槐花、绿茶各等份,开水冲泡后代茶饮用。

12.山楂荷叶茶山楂15克,荷叶12克,煎水代茶饮用。

13.菊花决明子茶决明子15克,杭菊花6克,开水冲泡代茶饮用。

(四)常用降压足浴方法 高血压病可选用下列足浴药方。

1.双桑芹菜方

(1)组成:桑叶、桑枝、芹菜各50克。

(2)用法:将上列药物加水4000毫升煎煮取液,先熏足后浸足,每日1次,10天为1个疗程。

2.钩藤桑菊方

(1)组成:钩藤30克,桑叶20克,菊花20克,夏枯草30克。 (2)用法:上药加水4000毫升煎煮取液,先熏脚后温洗双足,每日1次,10天为1个疗程。 3.双桑茺蔚方 (1)组成:桑叶、桑枝各30克,茺蔚子15克。

(2)用法:上药加水4000毫升煎煮取液,先熏脚后温洗双足,每日1次,10天为1个疗程。

4.寄生桑枝方

(1)组成:桑寄生、怀牛膝、桑叶、菊花各10克,钩藤、明矾各30克,桑枝20克。

(2)用法:上药加水4000毫升煎煮取液,先熏脚后温洗双足,每日1次,10天为1个疗程。

5.钩藤菊花方

(1)组成:钩藤(后下)30克,野菊花10克,豨莶草30克,夏枯草30克,川牛膝15克。

(2)用法:冷水浸泡1小时后,大火煮开,小火再煮30分钟,后下钩藤,温洗双足,每天1次,10次为1个疗程。

(五)常用降压敷贴方法

1.足敷吴茱萸10克,白菊花5克,白芥子5克,冰片1克研为细末,生大蒜5个捣烂,用食醋或生姜汁、调成药糊,睡前贴敷双足心,用胶布固定,晨起除去,连用10天为1个疗程。

杏仁鸡蛋糊桃仁12克,杏仁12克,栀子3克,胡椒7粒,糯米14粒,全部捣烂,加鸡蛋清1个调成糊状,分3次于睡前敷足心。

2.穴敷明矾10克,莱菔子10克,草决明10克,川芎5克,泽泻10克,钩藤10克,共研细末,用食醋或生姜汁调成药糊,睡前敷足三里(双)、曲池(双)、中脘、关元,用胶布固定,晨起除去,连用10天为1个疗程。

3.脐敷葛根10克,夏枯草10克,黄柏10克,生山楂5克,共研细末,每次10克填满神阙穴,外贴伤湿止痛膏固定,每3天换药1次,5次为1个疗程。

(六)常用降压药食

1.芹菜粥芹菜连根120克,粳米适量。前者洗净切碎,同粳米煮粥,早晚温热服用。

2.荷叶粥鲜荷叶1张,洗净煎汤取汁。用汁煮粳米2两,煮粥熟后,入少许冰糖。早晚餐作点心服用。

3.葛根膏葛根250克,荆芥穗50克,淡豆豉150克。将葛根研为细末,水煎煮荆芥穗和豆豉6~7沸,去渣取汁,再将葛根面入豆豉汁中,煮熟,早晚服用。

4.醋花生仁花生仁以食醋浸泡密封1周后可吃,每晚临睡前服2~4粒,嚼烂服下。

5.菊苗粥甘菊苗30克,切细和入粳米煮粥,加冰糖适量。

6.紫菜海带汤紫菜、海带适量,煮汤服用。

7.葵鸡汤向日葵盘2~3个,母鸡1只,去净毛皮内脏,炖服。

8.海蜇丝瓜开洋汤海蜇皮30克,鲜嫩丝瓜500克,虾米10克,煮汤饮用。

9.玉莲饮取玉米须60克,莲心4克,煎水作茶饮。

10.冰糖醋酸饮镇江陈醋100毫升,冰糖500克,搅拌使之溶化,贮瓶中备食用。每次饮用时舀出两汤匙,放入冰块适量,慢慢呷服。

11.菠菜汁新鲜菠菜250克,洗净,置于加入少许食盐的沸水中烫2分钟取出,加适量麻油拌食。

12.菠萝汁鲜菠萝1只,去皮绞汁,每次50毫升,每日2或3次,用冷开水冲服。

(七)常用降压药枕

(1)、桑叶、野菊花、辛夷各500克,薄荷、川芎、白芷、红花各100克。混合粉碎后另拌入冰片30克,装入布袋作枕头使用,每剂药可用3个月。

(2)菊花1000克,丹皮、牛膝、白芷、川芎各200克,混合粉碎后另拌入冰片30克,装入枕芯中,每剂药可用3个月。

(3)晚蚕沙、辛荑、草决明、白菊花、白芷、绿豆衣、薄荷叶等适量,装入软布袋中制成药枕,每剂药可用3个月。

(八)常用降压气功

气功有明显降压作用,能调节自主神经功能,降低亢进的交感神经活动。气功多采取:放松功、强壮功、站桩功。

1.浴面将两手掌顺鼻两旁及眼眶前额耳颊作洗脸轻轻按摩转圈,每次做50次。

2.揉头皮手呈爪状,以手指接触头皮,轻轻来回交叉揉动每次做50次。

3.抚头颈两手掌相应交叉放在颈后,头略向后仰,然后两掌在颈项部左右来回抚摩,每次做50次。

4.抚胸腰右手贴于左胸前,左手按于左腰部,旋转反复按摩,按另一侧亦然,每次做50次。

5.调气血身体直立,两足分开略比肩宽,双掌心向上,两臂在吸气时从身体两侧沿弧线向前上正中线方向移动,动作柔和匀缓,吸气完毕时,手掌正好抵达喉头水平,接着呼气,两掌心向下,沿胸前正中线徐徐下降,呼气末,两掌正好降到脐部,然后两掌向左右分开,随下一次呼吸重复进行,反复15次。

6.搓棍两腿直立,两足分开与肩相等,身体下沉微微蹲下,肘部中等弯曲,两臂前伸,分开约尺余,掌间如握棍棒,然后两手前后来回搓动,上部身体及腰部随着两掌搓动,以两足站立中心点为轴,从左向右,再从右向左反复转动,动作要求和缓协调,每次转动15次。

7.云手两腿直立,两足分开与肩相等,膝关节微微弯曲,身体先向左侧转动45度,左手在上,右手在下,掌心相对呈抱球状,然后伴同身体向左逐渐转动,右手向前上升,左手向下降,并随着弧形向左运动,两下肢随身体转动,亦相应运动,重心逐渐移至右腿,左虚右实,当身体向右转45度时,右手正好在喉头水平,左手垂放在脚部,然后两掌分别运动呈现左手心向上,右手心向下抱球状,接着继续下一个动作,反复50次。

8.击腹身体直立,两足分开与肩相等,两掌握空拳一前一后,交替轻叩小腹和腰背部,同时两腿随叩打动作,向后作弯曲抬起落地活动,反复25次。

(九)常用降压按摩方法

1.按揉跷弓用右手拇指按揉右侧跷弓穴,左手拇指按揉左侧跷弓穴,方向自上而下进行,每侧1~2分钟。

2.按揉风池用示、中两指按揉两侧风池穴,两手可同时进行操作1~2分钟。

3.按拨大筋用两手示、中、无名指按拨项部两条大筋,自风府穴向下至大椎穴,由轻至重5分钟。

4.按揉肩胛用右手中指按揉左侧肩胛,用左手中指按揉右侧肩胛,每侧1~2分钟。

5.按揉前额用两手四指按摩前额,自前额中线部分向两边,1分钟。

6.按揉太阳穴用两手拇指按揉太阳穴,1~2分钟。

7.按揉颞部用两手拇指自太阳穴揉至耳朵上部,各揉50次。

8.按摩脘腹两手重叠用鱼际或全掌按摩脘腹部,以顺时针方向为佳,每次按摩50次。

9.摩擦足心用左手掌摩擦右足心,右手摩擦左足心,发烫为宜。

(十)古“心药”治疗高血压病

高血压的发生与精神因素密切相关,即通常所说的“心病”。“心病还得心药治”,古人善用心药,这里辑录有几则“心药”方,药方用“药”出神入化。对于现代人因心理因素所致之病有一定治疗作用。

1.四味养生汤宋朝大文豪苏东坡手书过一帖战国时期流传下来的“四味养生汤”:“一曰无事以当贵,二曰早寝以当富,三曰安步以当车,四曰晚食以当肉。”

主治:平日奢望过度、喜欢攀比、心态易失衡、精神烦躁者。

2.铭心快活饮《醒世良方》中记载有一则以“知足”、“常乐”二味“药物”组成的“铭心快活饮”。

主治:多欲而不得,具有焦虑症倾向的患者。

3.真人养脏膏《敏时笔记》载有“真人养脏膏”一“药方”,主要方药为“不惊、少言、少欲”。

主治:情绪易波动、喜怒无常难以自制,对深陷名利场、欲壑难填者亦有效。

4.十味养心丸唐朝佛教大师无际遗留一帖“十味养心丸”的“药方”,其方云:凡欲修身、齐家治国、学道、养生,须先服“十味养心丸”,方可成就。何名十味?好肚肠一条,慈悲心一片,温柔半两,道理三分,信行要紧,中直一块,孝顺十分,老实一个,阴骘全用,方便不拘多少。此药在“宽心锅”内炒,不要焦,不要燥。去火性之后,于“平等盘”内研碎,“三思”为末……每日进三服,不拘时候,用“和气汤”送下。果能依此服之,无病不愈。此十味若能全用,可致上福上寿,成佛成祖;若用其四五味者,亦可减罪延年,消灾免患。此方可调理百病,尤其适用于心里浮躁、而不知天高地厚者。

5.快活无忧散系明代医家徐春甫所著《古今医统大全》辑录。其方有药二味:“除烦恼、断妄想”。用法:二味等份为极细末,用清静汤调下。

功用:清气爽神,快活无忧。主治:一心盼天上掉下馅饼者。

6.和气汤此方出自《古今医统大全》。 方药为“忍”与“忘”二字。用法是上二味和匀,用“不语”咽下。服后要饮醇酒一二杯。飘飘然半酣尤佳。该方先予以“忍”可免一朝之忿也;继之以“忘”,可无终生之憾也。

主治:怒气、闷气,易生抑郁不平之气,对情绪不稳,性情暴躁者亦有效。

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