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王晓霞 三甲
王晓霞 主任医师
北大口腔医院 颌面外科

如何治疗上颌后缩下颌前突(地包天)畸形?

上颌后缩下颌前突畸形是可以被矫正的,通过正畸正颌联合治疗,患者的容貌和咬合关系可以恢复正常。颜值的增加和咀嚼及发音功能的改善会提高患者的自信心。

l.儿童期发现牙齿反咬合、下颌前突后应及时就诊儿童口腔科或正畸科医生,判断畸形的部位、程度、原因,并密切观察颌骨及牙齿发育趋势,以选择合理的治疗方案,必要时可尝试采用功能性矫治,但可能存在治疗效果不佳、复发、畸形持续加重等情况。北京大学口腔医院颌面外科王晓霞

2.对于存在明显骨性上颌后缩下颌前突、甚至伴有颌骨偏斜的患者,不建议采用掩饰性正畸治疗,否则会丧失最佳手术条件,增加后期正畸正颌联合治疗的难度、风险和时间。

3.通常女孩16岁后、男孩18岁后生长发育基本完成,就可以进行正颌外科手术矫治颌骨畸形。只要身体健康、可以承受全麻截骨手术,治疗没有绝对年龄上限,但年龄过大会延长治疗周期、增加正畸和手术风险、增加术后并发症的发生率。

4.上颌后缩下颌前突畸形通常需要进行一到两年左右的术前正畸,排齐牙列,去除拥挤和牙齿代偿,调整牙弓形态和宽度,使术后能形成基本稳定的咬合关系。术后还需要进行半年到一年左右的术后正畸进行精细调整,以达到良好的终末咬合关系。

5.正畸总的时间个体差异非常大,取决于患者年龄、是否有拔牙、牙齿需要移动的距离、牙周健康情况、颌骨畸形程度等。

6.部分患者可以采用先手术后正畸的治疗方法,但必须符合适应证的要求,且应慎重选择有经验的医生,正颌外科医生与正畸科医生必须有密切合作,才能达到相对稳定满意的治疗效果,减少复发。

7.上颌后缩下颌前突畸形多数需要双颌手术,即上颌骨行LeFortⅠ型截骨术前移,下颌骨行双侧下颌升支矢状劈开截骨术后退,通常还需要配合颏成形术、下颌角及下缘修整术、植骨术等,以改善面部轮廓。少数患者可能仅通过单纯上颌骨或者下颌骨手术即可恢复正常容貌及咬合关系。

8.正颌外科手术需要在全麻下进行,住院时间10-14天左右。通常术后一个月可以恢复正常学校学习和工作。

本文系王晓霞医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

王晓霞
王晓霞 主任医师
北大口腔医院 颌面外科
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