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转载 孕妇感染巨细胞病毒的治疗

李晓会 主治医师 河南省妇幼保健院 小儿内科
2016-12-22 1425人已读
李晓会 主治医师
河南省妇幼保健院

巨细胞病毒(CMV)是导致胎儿畸形主要感染性原因,妊娠期 CMV 感染可导致胎儿及新生儿发生严重不良临床后果,如神经发育迟滞、胎儿或新生儿死亡以及感音神经性听力丧失。CMV 是国内妊娠常规的「优生四项(即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)」检测项目之一郑州大学第三附属医院小儿内科李晓会

CMV 可穿过胎盘感染胎儿,也可以感染胎盘引起胎盘功能障碍,从而导致胎儿损伤。目前,尚没有经过审批上市的、可供使用的妊娠期 CMV 感染用药方案,用来预防或缓解胎儿发生 CMV 感染相关损伤的症状。如今多项相关临床试验正在开展中,旨在探索 CMV 超免疫球蛋白、抗病毒药物治疗等方法,用于预防 CMV 母婴垂直传播及减轻胎儿后遗症的效果。

(1)不推荐孕妇常规使用超免疫球蛋白预防垂直传播

(2)不推荐常规使用抗病毒药物预防垂直传播

(3)不推荐使用超免疫球蛋白治疗胎儿宫内感染

(4)抗病毒药物治疗胎儿宫内感染效果未定

现阶段正在开展口服缬更昔洛韦治疗先天性 CMV 感染的研究,有望为支持该疗法提供询证医学证据。此外,其他新型抗病毒药物的研发,也为降低抗病毒副反应、提高疗效带来希望。 现在可采取的预防措施包括对感染高危孕妇进行教育、产前咨询与血清学检测。围孕期、早孕期进行 CMV 血清学检测,可提高 CMV 预防的效果。其他预防性措施如疫苗接种,也正在研究中,且现有数据显示具有一定的预防作用。

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