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李鲜 三甲
李鲜 主任医师
河南省中医院 消化科

总胆汁酸升高的原因有哪些?

正常人空腹血清总胆汁酸小于10微摩尔/升 。                                                                  河南省中医院消化科李鲜

 

胆汁是胆囊中棕色稠厚的液体,胆汁酸是胆汁中主要成分。肝脏是合成,并从门静脉摄取胆汁酸的唯一场所,胆汁酸是通过胆道排泄的,因此,血清胆汁酸水平与肝胆疾病相关,肝胆疾病多见胆汁酸升高。急性肝炎时,由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍,所有病人的胆汁酸均明显升高,会达到167.2+(-)132.4uml/L,最高达449.5umol/L,与转氨酶一样,胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。慢性肝炎病情较轻时,大约三分之一的病人胆汁酸增高,病情较重时,多数病人胆汁酸增高,胆汁酸增高的程度与转氨酶和黄疸增高基本平行。重型肝炎时,胆汁酸随黄疸的增加而增加,与病情的轻重有一定关系。但胆汁酸的水平与总胆红素不完全平行,当胆汁酸达到一定水平后,增高幅度减缓,对重型肝炎病情的判断不如胆红素敏感,这一现象机理尚不清楚,可能是血清胆红素浓度过高或其他物质的存在干扰了胆汁酸的测定。

                

胆道梗阻,肝内胆汁淤积时,由于胆汁排出受阻,胆汁酸返流入血,引起血液中胆汁酸增高,其增高的程度与病情轻重基本平行。   

                                                                                                                       

胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义。对于一个慢性肝病患者,如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高不成比例,要考虑肝硬化的可能性。85.85%的肝硬化患者胆汁酸增高,胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更有价值。

 

注意:胆汁酸的测定抽血前一晚不宜进食大量脂肪等难消化的食物,抽血前4小时不能进食,否则可影响检查结果。
 

胆汁酸是由胆固醇形成的。所以可以通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度。
 

据研究报告:玉米 含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等具有降低血清胆固醇的作用。
 

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李鲜
李鲜 主任医师
河南省中医院 消化科
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