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李鲜 三甲
李鲜 主任医师
河南省中医院 消化科

幽门螺杆菌的新共识

 
一、幽门螺杆菌 (Hp)
       幽门螺杆菌主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上,是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌,幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。河南省中医院消化科李鲜
       有一部分患者在感染幽门螺杆菌后可以没有任何症状。也有一部分患者会有胃痛、胃胀,打嗝烧心,消化不良等症状。具体来说就是在感染幽门螺杆菌后部分患者的症状不是非常典型。所以如何判断幽门螺杆菌感染需要,实验室检测与临床症状相结合,来综合判断。
二、幽门螺杆菌感染的检测
最新检查手段:13C/14C尿素呼气试验。整个试验过程只需30分钟,无其他任何不适。该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感,是目前理想的检测方法之一;除此之外,还有尿素酶试验(通过胃镜)、血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测、基因芯片和蛋白芯片检测等。其中,最常用的是呼气试验与胃镜。
三、幽门螺杆菌根除治疗
  国际上新推荐的根除方案四联疗法:铋剂+PPI+2种抗生素
抗菌药物组成方案有4种
        (1)阿莫西林+克拉霉素;
        (2)阿莫西林+左氧氟沙星;
        (3)阿莫西林+呋喃唑酮;
        (4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
    对于青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为:
        (1)克拉霉素+左氧氟沙星;
        (2)克拉霉素+呋喃唑酮;
        (3)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
        (4)克拉霉素+甲硝唑。
根除幽门螺杆菌治疗的疗程:鉴于秘剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效,故推荐的疗程为10d 或14d ,放弃7d 方案。 
四、根除治疗的注意事项
1.养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,蔬菜、瓜果要洗净,尽量熟食,半生不熟的牛排等食物,最好不要吃。
2.防止病从口入,不吃不洁食物,不吃变质食物,储存在冰箱里的食物,放置时间不要太久,以免感染细菌,另外,生食和熟食要尽量分开,避免感染病菌。
3.幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性,为根除彻底和避免再感染,家人也要注意幽门螺杆菌的根除,并实施分餐制,尽量使用公筷,以免再度感染。
4.食物软烂易消化,烟熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物,最好不要食用。
5.根除幽门螺杆菌治疗后,应在至少停药4周后进行复查,一般通过再次13C/14C尿素呼气试验检查。

 

李鲜
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