首页 我的
李小波 三甲
李小波 副主任医师
南医大二附院 心血管外科

小儿心脏专家解答十大先心病疑问

上海远大心胸医院拥有一批经验丰富的专家,绝大部分从医20年以上,倾听专家的呼声,上海远大心胸医院的心脏专家们纷纷表示:最难过的一件事莫甚于 家长放弃治疗孩子的先天性心脏病,甚至说再生一个比较快。但对于医疗保健体系不够完善的现状来说,家长无力负担医疗费用是部分原因。曾有放弃治疗患有大动 脉转位的小婴孩,这不是单纯的经济因素可以解释的,而是牵涉到我们对生命价值的阐释。南京医科大学第二附属医院心血管外科李小波

上海远大心胸医院心脏专家呼吁:先天性心脏病是与生俱来的我们无法逃避,唯有勇敢的面对它,战胜它。随着医疗水平的提高,上海远大心胸医院成功治愈先心病患者的案例数不胜数,所以先心病患儿家长们,尽早给患儿做手术,解除疾病带来的痛苦。

先天性心脏病就是与生俱来,出生就有的心脏病。有些先天性心脏病根本不是病,例如室隔缺损,或一部分的房隔缺损,出生后过了一段时间这类缺损有些就 自然闭合。这种由一根血管隔成四个房间的过程,只是没有在出生那一刻完成而已,怎可说是一种“毛病”﹖一根血管变成四个房间的过程大部分是在母体怀孕的八 周内完成。

但是最近由于胎儿心脏超声的发达,人们得知有部分先天性心脏病,例如主动脉窄缩或中断,是在母体内第三个月到第九个月当中形成;相反的,另外有些膜 性中膈在怀孕末期才闭合。甚至有些先天性心脏病,例如肺动脉瓣狭窄或左心室出口阻塞,在出生后才慢慢进行,变得更严重;相反的,如前述有些缺损是在出生后 才闭合。因此出生那一「剎那」所拥有的,并不能决定一个人的一生所拥有的。

大部分病变比较轻的左向右分流或才无分流的先天性心脏病患儿,进行先天性心脏病手术治疗效果是非常好的,如房间隔缺损、单纯的室间隔缺损这些常见疾病是可以完全治愈的,手术或者介入治疗后,患儿和正常儿童的生长发育都基本一致。

对于右向左分流的先天性心脏病(如法洛氏四联症),由于血流动力学的改变导致心肺功能持续受损,预后相对要差点,但只要及时治疗,先天性心脏病患儿仍有可能治愈。

以下是上海远大心胸医院专家团队为广大的患者及其家属们对先天性心脏病治疗前后的一些问题做分析讨论:

1。何谓先天性心脏病?

所谓"先天性",顾名思义,乃与生俱来;也就是说一出生就有的心脏病。胎儿的心脏早在母亲怀孕早期(2个月内)就发育完成了;因此,心脏异常在胚胎早期就可能发生。不幸的是,现代的医学尚无法在胚胎早期就发现心脏异常。

2。心脏的功用何在?

心脏就像一具气筒般,它能够将血液打到全身各部位。血液携带氧气和养份到身体细胞,并收集这些细胞所产生的废物。循环的血液也能够使体温维持恒定。 事实上心脏是两套并排的唧筒,一边打血到肺部(经由肺动脉),另一边打血到身体各部(经由主动脉)。肺动脉的压力比主动脉低,它将由身体各部回来的"脏 血"(缺氧血)送到肺部"洗涤"(呼吸换气)成鲜血(充氧血),而压力较高的主动脉则将鲜血送到全身各部。

3。何谓杂音?

血液流经心脏或大血管可能产生杂音。医师们必须判断何者为正常的杂音(良性的,无害的,功能性杂音)?何者为心脏异常所产生的杂音?

4。先天性心脏病有哪些种类?

有的在心脏或大血管某处有狭窄而使血流不易通过,有的是心脏的两个相邻房间(心房之间或心室之间)有破洞,甚至有心脏缺了一部份的。有时心脏和动静 脉的连接出了差错,导致血流方向错误,造成所谓"蓝婴";有时两种以上的异常并存,形成"复杂的先天性心脏病",那病情就更严重了!有时,虽然心脏构造正 常,但其肌肉的收缩力却大不如人,此乃所谓的"心肌病变"。

5。先天性心脏病对病儿会造成什么影响?

病儿运动或病婴吃奶时可能有呼吸急促的情形,因此进食不足,当然其生长发育也较常人迟缓。有些会呈现全身发紫或嘴唇发紫的情形;有的则体力很差,容易疲倦。

6。先天性心脏病有多常见?

每一千个新生儿中就有八个,其中半数都很轻微且不需任何治疗。不过有大约四分之一的病儿在出生第一年内都需药物治疗或开刀。值得注意是需要治疗的先 天性心脏病儿中有四分之三以上可以外科矫治,有更多的人可自然进步。因此定期检查是非常重要的。此外,患有先天性心脏的病人约有四分之一会合并有其它的生 理的异常。

7。先天性心脏病会遗传吗?

偶尔,同一家庭中的成员可能同样有先天性心脏病。不过,一个子女患有先天性心脏病,下一胎再生到有心脏病的子女的机率大约是百分之二到四(三到五 倍);同样地,父母亲的一方患有先天性心脏病,其子女患有先天性心脏病的机率是百分之十,。如果父母亲都有先天性心脏病,或父母亲为近亲结婚,则其子女罹 患先天性心脏病的危险性就更高了。

8。为什么会发生先天性心脏病?

目前在医学上还无法了解其确实病因,只知道可能是综合环境和遗传的因素所造成的。环境方面有放射线照射,病毒感染,药物服用,荷尔蒙及母亲的糖尿病,高龄产妇等;遗传方面如基因或染色体异常。因此家中若不幸诞生了先天性心脏病病儿,并不能一意怪罪于父母亲的任一方。

9。何时考虑开刀?

有一半以上的病儿在出生第一年内需要捡查,但这段期间内只有少数人需要开刀。大多数在孩童期才需开刀。若病儿发紫很励害,以致影响其生长,则需及早 开刀。或预估短期内病情将迅速恶化时,则必须开刀。有些药物控制良好的病儿可等到体重足够时再动手术,大多是在学龄前。当然,有些单纯的"破洞"可能自己 变小或愈合而不需开刀。有些病人则需要一次以上手术才能完全矫正。虽然先天性心脏病的病情较少突发性变化,但父母亲需密切观察,若有恶化趋势,必须尽快送 医处理!

上海远大心胸医院治疗先天性心脏病方面有着优越的技术优势,内科介入治疗,外科胸腔镜下先心病治疗,小切口先心病手术在全国占有领先的优势,患者及其家属不必再为丑陋的伤疤感到烦恼,详情可咨询在线医生。

10。未开刀之前该如何照顾病儿?

不要让病儿自认娇贵,与众不同。也就是说,不要过度纵容而宠坏了病儿。绝大多数的病儿都能正常地生活和上学。有些婴儿较易有咳嗽感冒上呼吸道感染而且较不易好,有些则与常人无异。许多父母,甚至医师,都会担心该不该让病儿游戏或运动。

其实,病儿的体力对自己的病情很敏感。他们不会,也无法,做超出自己体能的活动,这点倒不需父母亲操心。有些父母禁止病儿游泳;事实上只要严密照 顾,游泳并非绝对禁忌。还有些父母限制病儿骑脚踏车或三轮车,也许他们忘了人们当初发明车子是用来代步的!?不过,在特殊情况下医师可能会限制病儿的活 动,此时应该遵守。有时父母亲担心病儿哭会伤身甚至伤"心",此时只需像照顾正常婴幼儿般安抚即可,不必过度哄骗;哭泣是不会伤"心"的。只有某些极少见 的心脏病会引起心绞痛而尖叫(例如冠状动脉异常出口),此时需请医师诊治。许多病儿因血循环较差或交感神经较亢进,对于体温的调节不好,易于发烧或四肢冰 冷,此时应为他们准备适当的衣服。体力较差,易于疲倦,是一般心脏病儿常见的问题。

李小波
李小波 副主任医师
南医大二附院 心血管外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开