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原创 室间隔缺损可能会有哪些并发症

李小波 副主任医师 南医大二附院 心血管外科
2016-06-27 4213人已读
李小波 副主任医师
南医大二附院

室间隔缺损是一种常见的先心病,指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。那么,室间隔缺损会出现哪些并发症呢?请看下文介绍。

室间隔缺损约为先心病总数20%,缺损在0.1-3cm 间,位于膜部者则较大,肌部者则较小,后者又称roger氏病。缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状。缺损小者以右室增大为主,缺损大者左心室较右心室增大明显。

室间隔缺损的并发症
(一)感染性心内膜炎
在1岁以下婴儿很少见。corone等的一组患者中,以15~29岁的发生率最高。一般说来,生存时间愈长,并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计,发生率达25%~40%。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低,约5~6%,低到2~3.7%。不过其患者年发生率仍为0.15%~0.3%。

(二)主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主动脉瓣关闭不全。nodas报告发生率为4.6%,tatsuno报告为8.2%。造成关闭不全的原因有二:①缺损位于主动脉瓣环的紧下方,瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时,把主动脉瓣叶拉向下方,先使其延长,再产生脱垂,形成关闭不全。如不及时修补缺损,关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚,机化收缩,甚至形成纤维带,牵拉主动脉瓣,产生关闭不全。

(三)传导阻滞
膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化,压迫邻近传导束,产生完全性或不完全性传导阻滞。
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李小波 副主任医师

南医大二附院 心血管外科

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