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医学科普

确诊为小儿先心病该怎么办?

发表者:李小波 1751人已读

    摘要:上海远大心胸医院李小波主任表示:如果确诊是先心病,就要根据先心病的不同类型和病情严重程度,选择相应的治疗手段。治疗手段包括介入治疗和外科手术治疗,其中介入治疗仅适用于部分简单先心病。南京医科大学第二附属医院心血管外科李小波


    如果确诊是先心病,就要根据先心病的不同类型和病情严重程度,选择相应的治疗手段。治疗手段包括介入治疗和外科手术治疗,其中介入治疗仅适用于部分简单先心病,而外科手术治疗适用于各种类型的先心病。先心病治疗时机因病种、病变及病情的严重程度不同而不同,但最好在学龄前进行。


    一般而言,房间隔缺损手术年龄以2或4岁为佳,但是出现紫绀就不能实施手术,而室间隔缺损的手术时机由病情的严重程度而决定:对于非常大的室间隔缺损,反复出现心衰,经内科治疗无效,可在出生后1~3个月进行手术治疗;对于大的室间隔缺损,反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的,可在出生后3~6个月进行手术治疗;对于一般的室间隔缺损,可在2岁至学龄前进行手术;对于小室间隔缺损,无任何症状,以前不提倡手术,但由于心脏杂音给患者今后的升学、就业产生不良影响,以及感染性心内膜炎的潜在威胁,因此目前对此类患者也主张手术治疗。


    法洛氏四联症的患者约25%死于1岁以内,故70%的患者需要在1岁以内手术治疗。以往由于年幼婴儿一期矫治术病死率及并发症高,故倾向于先做体肺分流姑息手术:随着深低温停循环或深低温低流量体外循环技术发展,新生儿和幼儿麻醉管理的改进,术后监护的进展及小儿心脏手术技术不断完善,年龄较小的法洛氏四联症患者一期矫治术的病死率及并发症明显下降。


    对于严重的心血管畸形,如完全性大动脉转位合并肺动脉高压、完全性肺静脉异位引流、共同动脉干、主动脉弓中断等少见复杂畸形,更应尽早争取手术(可以在出生后数小时内进行)。

 

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发表于:2012-07-24 14:35

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