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李小波 三甲
李小波 副主任医师
南医大二附院 心血管外科

介绍下小儿先天性心脏病介入治疗后的护理

先天性心脏病介入治疗的护理要点,提高护理质量。所采用的方法是对先天性心脏病需行介入质量的患者行术前护理,术中配合与护理及术后护理。结果显示43例患者顺利完成介入治疗术,返回病房。结论:术前护理、术中配合与护理是保障介入治疗顺利进行的前提,而术后护理是介入治疗术患者安全出院的关键。南京医科大学第二附属医院心血管外科李小波

先天性心脏病的介入治疗,是在x线指导下,通过体外操作各种导管治疗先天性心脏病的一种方法。

麻醉方法:年龄≥10岁者采用1%利多卡因局部麻醉,年龄<10岁者采用氯胺酮基础麻醉。

介入封堵方法:穿刺右股动脉送入静脉鞘管行右心导管检查。根据不同类型先心病进行左或右心血管造影,确定合适的封堵器,在x线下将封堵器释放在需封堵的缺口,完成操作。

43例患者顺利完成介入治疗,术后3d、5d复查心脏彩超无残余分流,封堵器位置准确稳定。1例患者体温升高(最高达38.5℃),经治疗体温回复正常,全部患者安全出院。

术前护理与指导:由于患者及家属对先天性心脏病介入治疗术不了解,担心介入治疗能否成功,护理人员应向患者及家属说明介入手术的方法,使患者及家属消除疑虑,增强对治疗成功的信心,并交代患者术前禁食。

术中配合及护理

做好常规护理:让患者平躺于导管床上,连接心电监护仪工作。全身麻醉患者将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

术中密切配合,为医生提供各种手术器材,监测生命体征:局部麻醉患者要观察呼吸程度,躁动时通知麻醉医生。清醒患者做好解释工作,及时听取患者主诉。全身麻醉患者要观察呼吸程度,躁动时通知麻醉医师。

术中严密监测心律及血压变化:备好2%利多卡因,100mg/支,阿托品0.5mg/支,多巴胺20mg/支,以备急用。导管进入心腔时,可能出现心律失常,严密观察心电监护,及时配合医生进行操作和可能的用药。术中严密观察血压变化,如术中出现低血压可能由于术前禁食、导管操作刺激迷走神经反射,需及时撤管或静脉推注多巴胺。

术后护理

穿刺部位的观察及护理:术后观察股动脉或股静脉有无渗血、血肿,术侧肢体足背动脉与健侧足背动脉搏动是否一致。术侧肢体皮肤温度情况,局部用0.5kg盐袋压迫4~6h,术侧制动12~24h,经常观察。

生命体征的观察:术后严密观察生命体征,给予心电监护,持续监测24h,如果全身麻醉患者,向一侧卧位,禁食1h,吸氧至清醒。协助患者多饮水,利于排泄造影剂,注意观察尿量及颜色。

并发症的观察及护理:术后严密观察各种并发症的发生,如穿刺部位出血、血肿、心律失常、封堵器的脱落、血栓、感染等。防治心律失常,进行心电监护,防止血栓形成,24h拆除绷带后下床活动,并坚持抗栓治疗,常规服用阿司匹林。为防止封堵器脱落,近3天避免剧烈运动。本组中有1例患者术后体温升高(最高达 38.5℃),考虑与小儿相对体表面积较大,体温调节能力不全,抵抗力及侵入性导管手术有关。经使用抗生素4d后体温恢复正常。

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李小波
李小波 副主任医师
南医大二附院 心血管外科
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