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李小峰 三甲
李小峰 主任医师
山西医科大学第二医院 风湿免疫科

失眠造成小肠蠕动减弱是小肠细菌过度生长和风湿病不易控制的元凶

睡眠的健康研究报告指出,长期睡眠改变引发各种慢性疾病和精神障碍,研究显示它是通过影响肠道菌群并增加肠道通透性,而造成的免疫功能紊乱,进一步引起了自身免疫性疾病、代谢性疾病、神经等方面的疾病。睡眠改变包括睡眠不足、睡眠过长、失眠、生物钟紊乱(如夜班工作者)等。 肠道菌群是机体的重要组成部分,在人体的消化吸收、免疫、生物拮抗、抗肿瘤等各项生命活动中发挥着重要的作用。近年来的许多研究提示,肠道菌群在风湿疾病中有较为重要的作用。有报道表明肠道菌群的失调与炎性肠病、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病的发病机制密切相关。山西医科大学第二医院风湿免疫科李小峰

风湿疾病的主要发病原因是免疫功能紊乱,长期睡眠不足、失眠均可引起肠道菌群失调,导致肠道粘膜细胞损害,肠道粘膜屏障破坏,导致粘膜下层树突状细胞功能紊乱,使Treg细胞减少。从而造成了机体的免疫失衡,简单的说就是Th17和Treg细胞之间的平衡,Th17细胞过高或Treg细胞过低,尤其Treg细胞的减少会造成异常的免疫反应导致机体器官和组织的破坏,诱发一系列和免疫相关的疾病。研究发现,如果人和小白鼠睡眠紊乱,也就是生物钟被扰乱,发现小鼠或人体的肠道菌群失调,同时导致了葡萄糖不耐受及肥胖,从而引起或加重了自身免疫疾病。

过度的精神压力可以导致失眠,交感神经过度的兴奋可以使肠道蠕动减慢,不利于肠道菌群正常运作,尤其是可以造成结肠细菌返流入小肠,形成小肠细菌过度生长,是很多疾病发生原因之一。而甲烷氢呼气试验检测小肠细菌过度生长,可以帮助了解肠道微生态的变化,使我们能及时了解小肠是否有细菌过度生长。所以要合理休息和避免熬夜造成菌群失调。

相反,大量研究证明肠道菌群通过多种途径(信号通路和代谢产物)影响大脑功能,可引起失眠、焦虑、抑郁、烦躁等精神障碍,进一步引起睡眠改变。

总之,健康睡眠对风湿免疫病的治疗和维持缓解中起着重要作用。睡眠不佳的风湿病患者,可以就诊精神卫生科通过药物纠正,同时加强锻炼改善睡眠质量。体育锻炼不仅有效地缓解因睡眠模式紊乱而引起的负面效应,而却加强骨骼健康、对代谢性疾病的治疗干预有所帮助。健康的睡眠可以维持机体免疫平衡,可使患者减少药物的用量,甚至部分患者甚至可以完全停药,以达到长期的缓解。

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李小峰
李小峰 主任医师
山西医科大学第二医院 风湿免疫科
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