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李小毛 三甲
李小毛 主任医师
中山三院 妇科

揭秘子宫内膜癌,哪些因素会增加子宫内膜癌的发病率呢?

导读:生活中各种各样的癌变在我们身边发生,尤其是一些女性长期有妇科病很容易引发癌变,子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤,在我国子宫内膜癌的发生率仅低于子宫颈癌,但在欧美国家,本病位于妇科恶性肿瘤的首位。女性17-93岁都有可能发生子宫内膜癌,所以常常有患者疑问:为什么我这么年轻会得这个病?那么看看下面的这些高发因素,你是不是平时没有注意到呢?

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图片来源于网络

子宫内膜癌的病因目前还不十分清楚,但有以下发病的高危因素尤其应当引起重视:

1.无排卵:如伴有无排卵或黄体功能不良的功能性子宫出血者,长期月经紊乱,使子宫内膜持续受雌激素刺激,无孕酮对抗或孕酮不足,子宫内膜缺少周期性改变,而长期处于增生状态。

2.不孕不育:在子宫内膜癌患者中,约10%的患者有不育史。这些患者因不排卵或少排卵,导致孕酮缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。妊娠期间胎盘产生雌激素、孕激素,使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期,由于下丘脑和垂体的作用,使卵巢功能暂时处于抑制状态,使子宫内膜免于受雌激素刺激。而不孕不育者,尤其是因无排卵引起的不孕,使子宫内膜长期处于增生状态。

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3.肥胖:尤其是绝经后的肥胖,明显的增加了子宫内膜癌的危险性。据统计,按标准体重,超重9~23kg,患内膜癌的危险性增加了3倍;若超重>23kg,则危险性增加10倍。一般将肥胖—高血压—糖尿病,称为子宫内膜癌三联征。肥胖、高血压和糖尿病可能与下丘脑-垂体-肾上腺功能异常有关。

4.晚绝经:绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5~2.5倍。晚绝经者后几年并无排卵,延长了雌激素的作用时间。

5.多囊卵巢综合征:在40岁以下的内膜癌的患者中,19%~25%患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长,但不能成熟而达到排卵,使子宫内膜处于持续的雌激素刺激下,缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落,导致内膜发生增生改变。多囊卵巢综合征的患者体内雄激素水平也增高,比一般人增高3~4倍,而雄激素可转化为雌酮,导致内膜增生或增殖,进而可发生不典型增生甚至子宫内膜癌。

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6.外源性雌激素:应用雌激素补充治疗患者内膜癌的机会增加3~4倍。其危险性大小与雌激素剂量,特别是用药时间有关。用较高剂量雌激素>10年者,患内膜癌的机会较不用者提高了10倍。在无孕酮拮抗或孕酮量不足时,雌激素长期替代治疗会导致内膜增生,甚至癌变。

7.卵巢肿瘤:产生雌激素的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。约25%的卵泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

8.子宫内膜不典型增生:1%单纯性增生发展为癌,3%复杂性增生发展为癌,29%非典型增生发展为癌。有非典型增生者,如手术切下子宫,有25%同时伴有分化较好的内膜癌,因此,不典型增生具有癌变倾向,属于癌前病变。

9.其他因素:有卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史者,换内膜癌的可能性较无这些肿瘤家族史者高。

爱心提醒:子宫是孕育生命的摇篮,却常常受到疾病的困扰。因此广大的女性朋友更应该重视子宫内膜癌发病的高危因素,通过了解其基本知识和了解对应的治疗方法,才能更好地保护好自己,给家人和自己多一份放心。

李小毛
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