李小莎_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 13123

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李小莎

李小莎

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

学术前沿

欧阳恒病案评析---掌跖脓疱病案

发表者:李小莎 6645人已读

 

 掌跖脓疱病

患者,女,44岁,

一诊:二00五年二月六日

双手、足心水疱、脓疱反复发生1年,经治未愈。一年前无明显诱因出现掌跖部对称的皮损,掌部皮损初发于大小鱼际,以后逐渐扩展到掌心、跖中部及内侧。鳞屑下反复出现成群新疱,皮疹时轻时重,经久不愈;伴有不同程度瘙痒。患者纳可,寐安,二便调,舌淡胖,苔白,脉濡滑。实验室检查未见异常。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科李小莎

检查:掌跖部对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱及水疱,不易破裂,脓疱干涸后结痂、脱屑。西医诊断:掌跖脓疱病。中医责之于脾虚湿盛。治以清热燥湿,理气和中。方用除湿胃苓汤加减:苍术15 g,厚朴10 g,陈皮10 g,生甘草10 g,茯苓10 g,猪苓10 g,泽泻10 g,白术10 g,滑石10 g,茵陈20 g。7剂,水煎服,每日2次。外洗中药处方:枯矾30g,白矾30g,土茯苓30g,黄柏15g,白鲜皮15g,地骨皮15g,五倍子10g,苦参20g,苍术20g 将手浸泡30~40min,每日1次熏洗后并外涂冰黄肤乐软膏封包,每日1次。

二诊:二月十三日

患者症状有所缓解,但仍反复出现脓疱及水疱,瘙痒,继用上方14剂,煎服法同前。

三诊:二月二十八

水疱、脓疱明显减轻,皮疹不红,皮肤干燥,微痒。原方去苍术、滑石、茵陈,加玉竹10 g,以养阴润燥,14剂,煎服法同前。

四诊:三月十五日

仅见少数水疱、脓疱,以干燥、少许脱屑为主症,不痒,在三诊基础上加党参20 g,以益气养血,14剂,煎服法同前。坚持治疗2个月疗效较好,后痊愈。

 

评析:掌跖脓疱病又称局限性脓疱型银屑病。是一种慢性复发性疾病,以红斑基础上周期性发生深在无菌性小脓疱,伴角化、脱屑、皲裂为特征。中医称之为“镟指钳”。正如 《医宗金鉴.夕科心法要诀》曰:“此证生于指掌之中,形如茱萸,两手相对而生亦有成攒者,起黄色白脓疱,痒痛无时,破津黄汁水,时好时发,极其疲顽,由风湿客于肌腠而成。”

1、本案例诊为脾虚湿蕴证,治以清热燥湿、理气和中之除湿胃苓汤为主方,配合冰磺肤乐软膏封包,为时仅两个月,获临床体征明显好转,或可进一步观察。

2、除湿胃苓汤由燥湿运脾、行气和胃之平胃散及利水渗湿、通阳化气之五苓散加减而来,该复方之多功能效果,将组织病例进一步观察。

3、足底部的角质层较厚,外用药剂要考虑渗透性强、吸收到位者,方可提高疗效。

 

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2010-02-23 22:54

患者评价
2
有帮助
有我关心的内容(1)

李小莎大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

李小莎大夫电话咨询

李小莎大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询李小莎大夫

李小莎的咨询范围: 白癜风;慢性荨麻疹;银屑病;湿疹;带状疱疹后遗神经痛;痤疮、黄褐斑、脱发、白发等各种疑难皮肤病;脊髓脊柱疾病 更多>>

咨询李小莎大夫