糖尿病足 预防重于治疗

《黄帝内经》曰“上工，不治已病，治未病。” 就是说高明的医生，应该告诫人们疾病应以预防为先，而不是等到有了病才去治疗它。这一点我相信很多人都知道，但是很少人能做到。

随着冬季的来临，门诊糖尿病足患者多起来了，尤其是老年糖尿病患者，由于血糖长年升高、不稳定，导致血管壁增厚，血管狭窄，血管在什么地方堵塞，什么地方就发病，当脚部血管被堵塞，早期出现腿脚发凉，间歇脚痛，接着组织发黑、坏死，形成糖尿病足。

很多来就诊的患者没有任何征兆，足部突然变黑、坏死、流出乌褐色的液体，最严重的患者有双小腿全部溃烂，起白色小蛆虫，这种情况不得不叫人痛惜。出现这种情况，主要是由于患者对糖尿病的认识不够，加之很多患者自觉症状不明显，很容易被忽视。

糖尿病足溃烂的伤口很难愈合，严重的要截趾或截肢，这种情况是医生最不愿意见到的，所以希望患者重在预防，一旦发生糖尿病足要尽量早期进行治疗。

怎样才能预防糖尿病足呢？我认为糖尿病足整体预防包括以下几点：

1.饮食控制。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鲜蔬菜，增加粗粮的摄入，提高膳食纤维的含量，例如适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉、苦荞麦以及豆粉类食物等。

2.适量运动。应选择适合自身的运动方式进行锻炼，循序渐进，持之以恒。

3.改变不良生活习惯。糖尿病患者除合理安排膳食、规律作息时间外，还应戒除嗜烟、嗜酒等不良生活习惯，以减少对周围血管、神经的不良刺激，促使小血管痉挛而加重患肢缺血的程度。

4.无论如何要使空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖在8.0毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白要低于6.5%，这样可使双足处于一个较为良好的代谢环境。

5.避免足部皮肤受损伤,任何时候均不应赤脚走路，光脚穿鞋及穿不合脚的鞋，以免足部皮肤损伤。若患有鸡眼、皮肤裂口应及时找医生治，就诊时应说明自己患有DM，不宜用鸡眼膏或胶布贴脚。对有足癖和甲沟感染者应格外注意，每次洗脚或洗澡后，在足趾间抹含有防腐剂的滑石粉。对有继发感染的足癣患者，应用1／5000高锰酸钾溶液洗脚，每天3次，待病情减轻后再用脚粉治疗和预防。
另外，糖尿病患者足部防护与保健至关重要。宜穿宽松、柔软、舒适的鞋袜，防止磨破足部；注意保持足(趾)清洁，每日用温水洗脚，避免烫伤；秋冬季注意足部保温，避免冻伤；保持清洁干燥，予以适当按摩，促进局部血液循环；注意休息，患者应坚持做下肢肌肉的静力收缩练习，并经常变换体位，抬高患肢，促进静脉回流。

冬季来临，一些血糖控制得并不好，出现脚发凉发麻，尤其是天冷以后，更是出现了脚痛，就要高度注意啦，患者必须每天检查下肢血供，特别是足背动脉搏动，检查皮肤温度改变。温度下降提示下肢动脉有阻塞，去专科进行下肢动脉超声检查，可以发现血管狭窄的部位、血流速度以及血流量减少的情况。特别是要早期发现微小破损与足伤，一旦发现要找专家诊治，切不可自行处置。脚部疼痛已经提示血管有严重狭窄，必须针对血管进行干预治疗，等到出现溃疡其实就是晚期了。若出现糖尿病足溃烂或坏疽，建议到我院中医外科治疗，我科对此病有一套完整的治疗方案，尤其是外治方面很有优势，很多时候可以免去截趾或截肢的痛苦。