人工流产与药物避孕
中国人工流产现状
l 每年，全球约有4－6千万人工流产
人流率约为37－55/1000育龄妇女
l 我国处于20－29岁的妇女约有1亿
其中27.3%的妇女做过人流
流产的人群分布
l 从13－48岁，高发年龄为20－29岁
l 未婚者占23－65％（学生: 14.0%）
l 青少年流产率
北京5％
上海7.2％
人流妇女中重复流产
l 郑州：56.4％，5.3％：>=3次
l 北京：55.2%，未婚：30.0%
l 上海：44.1％
l 沈阳：24.23%，未婚：8.63%
高危人工流产
（１）年龄＜18岁或＞５０岁
（２）半年内有２次人工流产史
（３）剖宫产术后或产后１年之内哺乳
（４）生殖道畸形或有盆腔肿物
（５）子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难
（６）既往妊娠有胎盘粘连及大出血
（７）有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史
（８）脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位
（９）并发内科严重器质性疾病或出血性疾病史
人工流产的危害
身体/心理 个人/家庭 工作 /经济
近期(1.98 %)/远期并发症(4.39%)
对女性生殖健康影响大
术中并发症
继发不孕
月经不调
慢性盆腔炎
子宫内膜异位症
自然或习惯性流产
妊娠/分娩并发症
流产后再次妊娠的风险
流产后排卵恢复，67％在流产后第一个周期内恢复排卵，最快可早至术后11天
早孕流产后：孕周8-15周，排卵在流产后 2-3周恢复
中孕流产后：孕周16-20 周，排卵在4-6周恢复
口服避孕药为人流后避孕的首选
l 可靠性极高
l 非避孕好处多于其他避孕方式
l 可以降低人流率
l 用于流产后的可能益处
l 停药后即可以怀孕
l WHO规定任何情况下都可以立即服用
口服避孕药用于流产后的非避孕好处
l 雌激素
—子宫内膜修复
—促进子宫恢复
—预防出血、粘连和感染
l 孕激素
—抑制子宫内膜
—促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出
—宫颈粘液变稠，预防感染
