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李晓筑 三甲
李晓筑 主任医师
成都市第三人民医院 妇产科

人工流产与药物避孕

中国人工流产现状

l       每年,全球约有4-6千万人工流产

       人流率约为37-55/1000育龄妇女            成都市第三人民医院妇产科李晓筑

l       我国处于20-29岁的妇女约有1亿

       其中27.3%的妇女做过人流

流产的人群分布

l       从13-48岁,高发年龄为20-29岁

l       未婚者占23-65%(学生: 14.0%)   

l       青少年流产率

           北京5%

           上海7.2%

人流妇女中重复流产

l       郑州:56.4%,5.3%:>=3次

l       北京:55.2%,未婚:30.0%

l       上海:44.1%

l       沈阳:24.23%,未婚:8.63%

高危人工流产

(1)年龄<18岁或>50岁

(2)半年内有2次人工流产史

(3)剖宫产术后或产后1年之内哺乳

(4)生殖道畸形或有盆腔肿物

(5)子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难

(6)既往妊娠有胎盘粘连及大出血

(7)有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史

(8)脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位

(9)并发内科严重器质性疾病或出血性疾病史

人工流产的危害

身体/心理  个人/家庭  工作 /经济 

近期(1.98 %)/远期并发症(4.39%)

对女性生殖健康影响大

         术中并发症

             继发不孕

             月经不调 

             慢性盆腔炎

             子宫内膜异位症

             自然或习惯性流产

             妊娠/分娩并发症

流产后再次妊娠的风险

流产后排卵恢复,67%在流产后第一个周期内恢复排卵,最快可早至术后11天

早孕流产后:孕周8-15周,排卵在流产后 2-3周恢复

中孕流产后:孕周16-20 周,排卵在4-6周恢复

 

口服避孕药为人流后避孕的首选

l       可靠性极高

l       非避孕好处多于其他避孕方式

l       可以降低人流率

l       用于流产后的可能益处

l       停药后即可以怀孕

l       WHO规定任何情况下都可以立即服用

口服避孕药用于流产后的非避孕好处

l         雌激素

     —子宫内膜修复

     —促进子宫恢复

     —预防出血、粘连和感染

l       孕激素

     —抑制子宫内膜

     —促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出

     —宫颈粘液变稠,预防感染

 

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李晓筑
李晓筑 主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
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