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李新刚
李新刚 副主任医师
威海卫人民医院 肛肠科

治疗顽固性便秘的国际最新疗法-骶神经调节术

骶神经调节术(Sacral Neuromodulation , SNM)又称骶神经电刺激术(sacral nerve sitmulater,SNS) ,俗称肠道起搏器,为治疗大便失禁和便秘的国际最新方法。骶神经调节术具有安全、有效、微创、可逆、无明显副作用的特点。 威海卫人民医院肛肠科李新刚

西京医院消化外科郑建勇教授率先在国内成功开展此手术,为国内外近20名的便秘患者解除了多年的疾苦,成功率达到95%,证实对慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘都有效,目前为国内唯一开展此技术的中心。

骶神经调节术治疗一般分为两步骤完成,首先安装一个临时骶神经刺激引导器,采用低强度电流持续刺激传入神经,以调节神经反射的平衡,患者自己做日记,观察2周左右,如果证实有效,则植入永久性的刺激装置。

其确切作用机理尚不清楚,可能的机理为: 通过低强度电流持续刺激调节骶神经丛,包括调节作用于外括约肌和盆底肌的体神经纤维,并调节作用于内括约肌和结肠的植物神经纤维,调节控制直肠和肛门的传入感觉纤维,从而发挥临床疗效。

Michael 等治疗了62例顽固性便秘患者,在采用临时刺激治疗中,成功率达73%,45例进行了永久性刺激器的植入,经过155个月的随访,结果显示:39例(87%)的患者获得很好的治疗效果,每周的排便次数明显增加,由2.3次增加到6.6次,每周的排便天数明显增加,而且排便不再费时费力。对慢传输型便秘和正常传输型便秘患者都有效,生活质量明显提高,其中有一半患者的结肠传输时间恢复正常。

研究指出, SNM对慢传输性、出口梗阻型和混合型便秘都有效;骶神经电刺激术与结肠次全切除手术相比,SNM可以为患者提供相当长时间的体验治疗,具有对人体创伤小、安全、操作简单和冶疗的可逆性等优点;而后者总的有效率在50%左右,并且会出现相当多的并发症和死亡率。

总之,肠道起搏器是一种治疗顽固性便秘的安全有效的方法,具有创伤小、可逆、无明显副作用的优点。

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