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直肠癌什么情况必须做不能保肛手术

李兴谦 主任医师 东莞市人民医院 肛肠科
2009-04-18 9574人已读
李兴谦 主任医师
东莞市人民医院
患者:便血症状,4月15日医院确诊,病灶离肛门4CM左右,医生说不能做保肛手术,怕切除不完全, 请问什么情况下不能保肛,在网站上看术前最好进行化疗,同时进行身体调养以保证手术效果,请问这么说对吗?不会耽误手术时间而导致扩散吗?身体调养以什么方式为佳?东莞市人民医院肛肠科李兴谦
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:你好:根据你说的情况,我建议你还是听从医生的意见,不保留肛门的好。肿瘤距离肛门4cm,属于超地位,保肛有很大的风险。目前随着临床技术的发展,尤其采用TME(直肠癌直肠全系膜切除术)使很多低位直肠癌的肛门得以保留,但是要根据具体情况来决定,比如肿瘤的分化程度、是否已经有局部转移或浸润、肛门括约肌的情况等,要根据术前检查结果综合考虑。我们曾经做了距离肛缘仅3cm保肛患者,术后两年没有复发,肛门功能良好。保留肛门超地位吻合技术没问题,关键是根据病人的具体情况来决定手术方案,绝不可以单纯为了保肛而影响术后的生存期。至于你说的术前化疗(新辅助治疗),是最近提出的治疗方案,目的是缩小肿瘤的体积和浸润深度,减少淋巴结转移,增加保肛率。临床上有这样应用。至于营养支持,我觉得是有必要的,身体状况佳,对于手术打击的耐受力强,术后恢复也快,进行营养支持很有必要。我的意见仅供参考,谢谢咨询。李兴谦
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李兴谦 主任医师

东莞市人民医院 肛肠科

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