首页 我的

直肠类癌钳除后仍然有“残留”怎么办?

李兴谦 主任医师 东莞市人民医院 肛肠科
2009-04-30 4101人已读
李兴谦 主任医师
东莞市人民医院
患者:我的具体病情是:二OO九年四月五日因一次偶然便血(患有内痔),医生建议做电子结肠镜检查,于同年四月七日到医院做第一次镜检: 检查所见:“......齿线内见半环状痔核;进镜距肛门5cm见一扁平粘膜隆起,大小约0.4X0.4cm,表面光滑、色泽如常,随蠕动及注气后未消失,全钳除送检;余直肠粘膜光整,血管纹理清晰。......” 病理诊断:0904335(距肛门5cm)破碎肠粘膜慢性炎,其中一小快固有膜中少量轻度异型腺体,疑为类癌。 外科医生看完上述结果后认为,如果没有发生肌层浸润,既然已做全钳除那就可以了,但应注意定期复查。为了查明是否有肌层浸润?外科医生又用一种好象叫肛门镜的器具试图能从肛门取物病检,但医生说在5 cm处非常光滑无法取物病检,于是,医生建议再做一次电子结肠镜检查,同月二十一日(距第一次电子结肠镜检查十四天后)进入肠镜室检查,在做的过程中肠镜医生反复对距肛门5cm查看,持续半小时均未发现异常,最后由于医生对工作的认真和耐心,在距肛门5cm查看到一个局限性粘膜充血区,大小约0.2 X0.3cm。(医生认为可能是第一次取时留下的粘膜充血,但只是怀疑),由于有第一次的病理报告,医生还是在粘膜充血区钳除2块组织送检: 检查所见:“...... 齿线内见痔核;直肠距肛门约5cm见1个局限性粘膜充血区,大小约0.2 X0.3cm,钳除2块组织送检。病理诊断:0905073(距肛门5cm)类癌;(距肛门约20cm)肠粘膜慢性炎。 我的病情医生说是类癌早期发现得也早,应该手术切除。由于所处位置较低,手术可能保不住肛门!我还很年轻而且病情又是早期,如果不做手术将丧失早期治疗的机会;若做手术不保肛,确实又让人难以接受,由此给我造成巨大精神压力,据说不保肛还会对生存质量造成重大影响,带着这样的选择已把我焦虑死了!我在这里再次跪求专家指点: 1、我的这种情况应如何手术,如果手术就一定要做根治大手术(不保肛)吗? 2、上述病理诊断是否已有肌层浸润;第二次镜检的地方(粘膜充血区)是浸润还是第一次钳除时的残留? 3、我可以做保肛的局部手术吗?怎么做?请求给予指点哪家医院可做。 4、现在直肠5 cm处没有包快,镜检也看不见任何异常,但从第二次病理检查来看依然发现“类癌”。象我这种情况听说在设备好的医院可以通过做染色、放大肠镜的方法检查。想请问李教授有这样的方法吗?如果有,你们医院可以做吗?谢谢!急盼能得到回复! 急盼专家能给回复,谢谢!!!东莞市人民医院肛肠科李兴谦
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:你好:结直肠类癌的发生率很小,仅占结直肠肠癌的2.2%,与结直肠癌有本质的区别。类癌发展缓慢,极少转移,属于低恶性肿瘤。初期属于良性,后期可以增大变为恶性,可以发生转移,其组织学结构类似于癌,但又不同于腺癌,故称类癌。直肠类癌多数在直肠粘膜下,一般来说,直肠粘膜是完整的,单纯在镜下用钳取病理是很难取到肿瘤组织的,发现粘膜下硬结后,多数采用切除活检,有较高的诊断率。你的情况即使诊断类癌,小于1cm,也是早期。但是第二次病理检查仍然诊断为类癌,说明第一次并没有完全切除。建议你听从医生的治疗方案,手术治疗。这种情况做局部切除就可以了,不涉及保肛问题;如果肿瘤直径大于2cm,才考虑做根治性切除(Dixon术或Miles术);肿瘤在1-2cm之间者应做局部扩大切除术。对于局部或扩大切除术后复发者,才做根治性手术,根据肿瘤与肛缘的距离、括约肌功能等,涉及到是否保留肛门。你的情况,我觉得不必担心,做局部切除足可以得到根治,但术后定期复查时很必要的。祝你消除顾虑,早日康复!
有帮助
期待更新

李兴谦 主任医师

东莞市人民医院 肛肠科

问医生 去挂号

更多文章

直肠类癌钳除后仍然... 的相关咨询
直肠类癌钳除后仍然... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅