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直肠癌离肛门5厘米,大约7厘米长,如何治疗?

李兴谦 主任医师 东莞市人民医院 肛肠科
2009-06-06 10623人已读
李兴谦 主任医师
东莞市人民医院
患者:直肠癌离肛门5厘米,大约7厘米长,2个多月前发现便血,医生估计大约18个月前长瘤,因为产不多有一圈了。B超没有发现远端转移。 在市级医院,大夫说很可能不能保肛。 想请教,这种病情下能否采用TME得到根治,而且保肛。感激不尽!东莞市人民医院肛肠科李兴谦
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:你好:直肠癌的保留肛门手术,不在于肿瘤的大小和肿瘤的生长时间,而取决于肿瘤的分化程度、距离肛缘的距离和肛门括约肌的功能等。根据你说的情况,我觉得做保肛手术是可行的,但还需要根据具体情况来决定。TME手术是近年来开展最多的直肠癌根治术,使得70--80%的低位直肠癌,得以保留肛门,提高术后的生存质量,成为低位直肠癌手术的金标准。祝早日康复!
患者:非常感谢李大夫!父亲已经决定在钦州这边动手术了,请了南宁的一个主任医师。希望手术顺利!祝福我爸爸健康长寿!
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:你好:祝老人家顺利康复!
患者:病理报告表明没有转移,上下切缘没有检测到。总体情况很好。我弟弟从主治医生那里等到的信息,累了我母亲,弟弟以及表哥!因我不在国内,没能帮上忙,比较遗憾。我还没有看到病理报告,不过相对而言,是个好消息了。这种病理情况应该属于B期,请教李主任,您觉得下一步应该怎么样比较好?非常感谢!
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:B期术后是否进行化疗在学术尚有争议。但是鉴于你父亲年龄和身体情况,我建议术后还是进行化疗。希望根据病理报告单,由医生做出个体化治疗方案。
患者:非常感谢李主任!!
患者:李大夫:您好!以下是我弟弟给我发过来的检测报告,您看我父亲是否需要放化疗什么的,非常感谢您宝贵的时间!! 送检材料:直肠肿物,淋巴结临床诊断:直肠ca 病理诊断: 1. (直肠)腺癌I-II级,肿瘤组织侵犯管至浅肌层,未见突破浆膜层。 2. 断端切缘未见癌组织残留。 3. 第1.2端淋巴结共13个,均为反应性增生,未见癌转移。 4. 第3端淋巴结共10个,均为反应性增生,未见癌转移。
患者:李大夫:我知道最终还是由这边的医生给个治疗方案。但是您的意见对我们也具有非常重要的参考价值!!
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:你好:查验了病理报告,我觉得你父亲预后应该是很好的。肿瘤尽管属于进展期,但是没有淋巴结转移和周围浸润。这种情况可以不用化学治疗,但是要注意定期检查,包括CT、MRI和肿瘤系列检验,发现问题及时处理。意见仅供参考。
患者:非常感谢李大夫!祝福好人一生平安!
患者:李大夫: 您好! 这边的主治医生说需要化疗,有两种化疗大体方案:第一种:常规化疗(具体方案我还不清楚),每月一次,每次费用2400元左右,一共需要化疗6次,总时间6个月。第二种:进口药(具体方案我还不清楚),每两周化疗一次,每次4000元左右,一共需要化疗10-12次,总时间5-6个月。 如果为了保险起见化疗的话,请教李大夫:针对我父亲的病情,哪种具体方案比较合适?非常感谢您宝贵的参考意见!
东莞市人民医院肛肠科李兴谦:你好:结直肠癌对化疗不是很敏感,前面我已经说了。建议多听主治医生的意见,还要考虑家庭经济状况来选择。
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李兴谦 主任医师

东莞市人民医院 肛肠科

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