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医学科普

痔疮治疗方法的选择

发表者:李兴谦 11650人已读

     痔疮包括内痔、外痔和混合痔。内痔分为四度;外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、纤维性外痔。混合痔是指同一部位的内痔和外痔通过齿状线相互融合而成。见附图1.2.3。东莞市人民医院肛肠科李兴谦

   内痔外痔症状不同手术需选择时机与方法

  当病情较重或药物治疗不能有效控制症状和体征时,就应该选择手术治疗。痔疮的手术方法较多,应根据其种类和轻重程度合理选择。

  1.内痔以出血为主,或伴有脱垂但能自行还纳者,应采用注射疗法。注射疗法不破坏肛垫,无痛苦,3~5天康复,不影响活动,是二度内痔较理想的治疗方法,但有较高的复发率。

  2.内痔脱垂后不能自行还纳,需用手推揉复位或脱垂嵌顿者,应选择结扎疗法。该方法疗效可靠,痛苦不大,术后相对较安全,但应注意结扎线脱落出血。

  3.炎性或血栓外痔采用小切口剥离法,术中应注意对肛缘皮肤的保留,不建议用电刀或激光烧灼切除和用药物腐蚀。

  4.内痔脱垂嵌顿和混合痔可采用外痔剥离内痔结扎法。术中应禁止对外痔的结扎,防止术后水肿和疼痛

  5.环状混合痔应采用分段外剥内扎加注射术,术中分段要合理,外剥和内扎时要保留适量的基底组织,小的内痔采用注射,以便能保留足够的皮桥和黏膜桥,防止术后肛门水肿、狭窄。应禁止使用各种环切术,避免齿线和肛管皮肤的过度损伤而引起肛门感觉性失禁。

       6.目前最新的治疗方法是痔上粘膜环形切除吻合术(PPH),属于微创手术,愈合时间短,并发症少,疗效确切。

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发表于:2008-07-16 19:35

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