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李醒亚 三甲
李醒亚 主任医师
郑大一附院 肿瘤科

喉癌复发手术方式?

患者:声音嘶哑数月,2008年9月四川大学华西医院门诊,做纤维内窥镜检查,左声带前中份增厚,粘膜不光滑,左声带新生物,取活检化验 2008年9月24日,病理学诊断:鳞状上皮中-重度不典型增生,原位癌形成. 2008年10月上旬在四川大学华西医院住院,在全麻下经支撑喉镜CO2激光左声带原位癌切除术,2008年12月18日术后复查<左声带>送检鳞状细胞上皮中~重度不典型增生,灶性癌变,鳞状细胞癌形成,另见坏死\炎性渗出及炎性肉芽组织增生.医生说是复发,是声门型,要做喉半切术. 是否应做喉半切术,还是放疗?应做什么检查确定癌细胞位置,术后是否终生带管,还有没有发音功能.我这个是属于早期声门型高分化鳞状细胞癌哇 郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚
郑州大学一附院肿瘤科李醒亚:如果肿瘤局限喉腔内时放疗与手术对生存的影响是一样的,而手术让你失去的不只是半侧喉. 强烈建议放疗!
患者:谢谢您百忙中的回复! 如果病人家属想放疗,我们应找哪个科的医生呢?
郑州大学一附院肿瘤科李醒亚:请去拜访放射治疗科的医生.
患者:我们已决定做放疗,但是想请教李教授,我们应该做: 普通放疗,每天一次,一次20分钟,疗程一个半月至二个月 还是伽玛刀或X刀,或适形刀每天两次,上午下午各一次,疗程二十多天 术后应多长时间复查 有适形刀的有哪些医院?我在四川成都 谢谢!
郑州大学一附院肿瘤科李醒亚:把美国NCCN喉癌指南放疗部分翻译并发给你,以供参考: 喉癌的根治性放疗 1 T1,N0: 63-66Gy,每天2.25-2.0Gy  2.≥T2和有较大的转移淋巴结,选择以下其一 70GY,共7周,每天2Gy; 72Gy ,共6周(每次1.8Gy,大野;在最后12个治疗日,每天1.5Gy加量); 79.2-81.6Gy 共7周(每次1.2Gy,每2次)。  3 转移淋巴结放疗: >50Gy(每天2.0Gy) 建议采用普通的放疗,不适合X刀或其他什么刀的放疗。警惕被误导。 本人是从事肿瘤内科,对适形刀了解不多。
患者:非常非常感谢李教授的指点.癌症对家庭的伤害太大,心中不再揣测,不再彷徨,不再犹豫而举棋不定,有了你的指点和关爱,我们会更有信心战胜疾病.好医生是病人心中的明灯,是病人的再生父母,好人一生平安! 祝节日快乐!新年吉祥!万事如意!
郑州大学一附院肿瘤科李醒亚:新年好,好运气.
李醒亚
李醒亚 主任医师
郑大一附院 肿瘤科
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