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李醒亚 三甲
李醒亚 主任医师
郑大一附院 肿瘤科

【食管癌病例分享】转移蹊跷,手术匆忙,化疗有效

患者薛L,女,49岁。3月前因腹胀、排大便困难就医,在当地医院以术后肠粘连10年前剖宫产)而于20178月行小肠粘连松解术,术中发现腹部有一肿物,切取活检:(腹膜后)低分化癌,支持鳞状上皮来源。之后在我院会诊:符合鳞癌。郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

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行腹部 CT 和 MRI检查腹膜后、腹主动脉旁、右侧腰大肌多发肿块影伴多发肿大淋巴结,右侧输尿管中段受侵可能,右肾及右侧输尿管上段扩张积水。右肾灌注减低。双侧髂静脉内栓子。

PET-CT胸中段食管局部粘膜增厚代谢活跃,考虑食管癌;左颈Ⅲ-Ⅴ区、左侧锁骨上区、膈上后群、腹主动脉周围及双侧髂血管旁多发淋巴结肿大代谢活跃,右侧腰大肌旁软组织肿块代谢活跃,考虑转移;右侧腰大肌受侵,右侧输尿管疑受侵。

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临床诊断:食管鳞癌 IV期。

患者始终没有进食不适、梗噎感。经过 周期“顺铂+多西他赛”化疗,腹部症状有所缓解,体重增加 2 公斤。2017年11月6日复查 CT ,腹腔转移灶退缩:

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李醒亚
李醒亚 主任医师
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