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李醒亚 三甲
李醒亚 主任医师
郑大一附院 肿瘤科

肺部结节怀疑为肺癌的处理原则

   当来诊的患者在肺部CT上发现小结节,怀疑为肺癌时,应进行多学科评价,并给予戒烟辅导,让患者自觉戒烟。郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

1、患癌的风险评估:

(1)患者因素:年龄,吸烟史,癌症病史,家族病史,职业暴露,其他肺部疾病[慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺纤维化],暴露于传染性病原体(如真菌感染,结核病的流行地区)或危险因素或病史提示有过感染(如免疫抑制,吸入,呼吸道感染的症状)。

(2)影像学因素:肺结节的大小、形状和密度,相关的肺实质改变(例如,疤痕或怀疑炎性改变),PET成像显示代谢增强(氟脱氧葡萄糖(FDG)的亲和力增加)

2、根据上述评估,根据结节大小和特点做相应处理:

(1)小于8mm的肺结节,放射影像(如CT)定期检查,随访

(2)大于8mm的实体非钙化结节:考虑PET-CT扫描:

     恶性可能性小:3个月后低剂量CT(LDCT)复查

     怀疑肺癌时,活检或手术切除。如排除癌则可定期健康体检、肺癌筛检。如确诊为癌,则按肺癌进行处理。

(3) >10 mm 非实性或部分实性结节:

     每3-6个月LDCT检查:如稳定,则6-12月一次LDCT,或活检,或考虑手术切除;

     如结节增大,则手术切除。病理确诊为癌,则按肺癌的处理原则治疗随访。

真诚赞赏,手留余香
李醒亚
李醒亚 主任医师
郑大一附院 肿瘤科
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