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原创 李鑫辉教授教你了解黄连阿胶汤

李鑫辉 主任医师 湖南省中医院 心血管内科
2016-03-16 329人已读
李鑫辉 主任医师
湖南省中医院

黄连阿胶汤 (引《温病条辨》)

[药物组成]湖南中医药大学第二附属医院心血管内科李鑫辉

  黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄两枚,阿胶三两

[煎服方法与服用宜忌]

  以上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。忌服辛辣、刺激、油腻饮食。

[主治病证]

   少阴病,心中烦,不得卧;邪火内攻,热伤阴血,下利脓血。

[方歌]

   黄连阿胶治少阴,不眠脉细烦在心;

   鸡卵白芍与黄芩,水升火降法可钦。

[方证源流]

   黄连阿胶汤出自清·吴鞠通《温病条辨》下焦篇第7条谓:“少阴温病, 真阴欲竭, 壮火复炽, 心烦不得卧者黄连阿胶汤主之。”并注释日“ 此证阴阳各自为道不相交互, 去死不远。故以黄荃从黄连, 外泻壮火而内坚真阴; 以芍药从阿胶, 内护真阴而外捍亢阳。其交关变化全在一鸡子黄。盖鸡子黄有地球之象为血肉有情, 生生不已, 乃奠安中焦之圣品。有甘草之功能而灵于甘草。其正中有孔, 故能上通心气, 下达肾气, 居中以达两头,…通彻上下, 合阿胶能预熄内风之震动也。”

   《衷中参西》:黄连味苦入心,性凉解热,故重用之以解心中发烦,辅以黄芩,恐心中之热扰及肺也,又肺为肾之上源,清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸,其苦也善降,其酸也善收,能收降浮越之阳,使之下归其宅,而性凉又能滋阴,兼能利便,故善滋补肾阴,更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴,又善潜伏,能直入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素,推以同气相求之理,更能直入肾中以益肾水,肾水充足,自能胜热逐邪以上镇心火之妄动,而心中发烦自愈矣。

[方义阐释]

   黄连味苦入心,性凉解热,故重用之以解心中发烦,辅以黄芩,恐心中之热扰及于肺也,又肺为肾之上源,清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸,其苦也善降,其酸也善收,能收降浮越之阳,使之下归其宅,而性凉又能滋阴,兼能利便,故善滋补肾阴,更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴,又善潜伏,能直入肾中以生肾水。鸡子黄能直入肾中以益肾水,肾水充足,自能胜热逐邪以上镇心火之妄动,而心中发烦自愈矣。

 

 [临床应用]  

    本方可用于怔忡,加五味子敛心气之耗散,珍珠末安神定惊。不寐,更用龟板、五味子养阴敛阴;羚羊骨、珍珠末清肝镇惊,泽泻泻肝火;酸枣仁、夜交藤养心安神。盗汗,加女贞子、旱连草、菟丝子、生地黄、枸杞子调护肝肾;浮小麦止汗。

     现代临床用于治疗顽固性失眠,用黄连阿胶汤加生地治疗;脑神经衰弱失眠症,以黄连阿胶汤加肉桂;舌苔剥落不生,黄连阿胶汤去芩,加大生地。伏暑酿痢,黄连阿胶汤加建神曲、南楂炭、广橘白;产后发热,黄连阿胶汤加肉桂。 

                                     本文摘自李鑫辉教授《活学活用温病名方》 中国中医药出版社 

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李鑫辉 主任医师

湖南省中医院 心血管内科

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