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原创 李鑫辉教授应用气血阴阳理论辨治失眠病案赏析

李鑫辉 主任医师 湖南省中医院 心血管内科
2016-07-29 121人已读
李鑫辉 主任医师
湖南省中医院

王XXX,男,29岁。2013-10-20初诊。

患者近半年家事繁多及工作压力大,近3-5个月感失眠,夜梦多,身疲乏力,出虚汗,饮食、二便正常。舌质淡红,苔薄白,脉弱。  

太子参15g  茯苓15g  白术12g  当归15g  丹参20g  川芎12g        湖南中医药大学第二附属医院心血管内科李鑫辉

白芍15g    枳壳12g  黄芪35g   柏子仁10g  远志12g  石菖蒲15g  

夜交藤15g   磁石30g(先煎)   牡蛎30g(先煎)     枣仁15g   

生地15g     龟板15g(先煎)    浮小麦20g      甘草6g  

郁金10g                        

*7付,水煎服。 

2013-10-27二诊:失眠、身疲、出虚汗明显改善,饮食、二便正常。舌脉同前。     

黄芪35g    太子参15g   茯苓15g     白术12g   当归15g          

川芎12g     田七6g     白芍15g       麦冬15g  远志12g         

生地15g      柏子仁10g  石菖蒲15g     夜交藤15g  枣仁15g       

磁石30g(先煎)  珍珠母30g(先煎)   龟板15g(先煎) 

龙骨30g(先煎)牡蛎30g(先煎)   浮小麦20g        甘草6g                                                              *7付,水煎服。

按语:《景岳全书》谓“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则不守舍”。《类证治裁·不寐论治》云:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”,患者因家事、工作思虑劳倦太过,损伤心脾气血,伤于心,神不守舍,伤于脾,化源不足,血少不能上济于心,故用八珍汤加减气血双补,再加柏子仁、远志、枣仁等养心安神及磁石、牡蛎等重镇安神;患者诉烦心事多,加郁金行气解郁;出虚汗加黄芪、浮小麦等益气止汗。二诊患者症状明显改善,续用前法、前方,加珍珠母、龙骨加强重镇安神作用,加麦冬滋阴防汗出过多伤阴。

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李鑫辉 主任医师

湖南省中医院 心血管内科

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