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李昕 三甲
李昕 副主任医师
天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科

教你读懂“肺肿瘤标志物”

    小陈最近一直咳嗽,偶尔有痰,虽然只有不到40岁,可是严重的雾霾和一天一包多的烟也让他担心自己的肺长了什么“东西”,到医院就诊,医生开了胸片,抽血查了个肺肿瘤标志物,胸片除了肺纹理增多倒是没什么大问题,肺肿瘤标志物中CEA(癌胚抗原)显示8.2,比正常值(0-5)高了几个点,这可吓坏了小陈,医生却没说什么,开了解痉,平喘,化痰,消炎的口服药就让他回去了,嘱咐他一个月以后复查抽血。那么,肺肿瘤标志物都包含什么指标?升高了就代表肺上长肿瘤了吗?天津医科大学总医院肺部肿瘤外科李昕

    首先,肺肿瘤标志物包含四项指标,CEA(癌胚抗原),NSE(神经元烯醇化酶),CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段),SCC(鳞状细胞癌抗原)

    CEA(癌胚抗原)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,多种实体肿瘤都可引起CEA升高,肺癌中肺腺癌的CEA升高较明显,CEA测定是癌症的辅助诊断,疗效观察,预后及判断,复发预测的有用指标。98%的非吸烟健康者CEA<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA高于正常值。

 NSE(神经元烯醇化酶)肺癌中,NSE是小细胞肺癌敏感的辅助诊断指标,可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

  CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成,存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内,当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中,使血清中CYFRA21-1含量升高。肺癌中肺鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌。

    SCC(鳞状细胞癌抗原)SCC是鳞状上皮癌的标志物,各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%,血清中SCC浓度随病情加重而升高。


上面这些繁琐难记,简单总结一下

根据肺癌病理学特点推荐的肿瘤标志物

病理

推荐肿瘤标志物

腺癌

CYFRA21-1,CEA

鳞状细胞癌

CYFRA21-1,CEA和SCCA

大细胞肺癌

CYFRA21-1,CEA

小细胞肺癌

NSE,

不明原因肺癌

CYFRA21-1,CEA,NSE


    刚才提到了,吸烟者中约有39%的人CEA高于正常值,其他几项指标也是类似。所以,类似小陈的情况并不是说肺肿瘤标志物中某一项指标的升高就意味着肺上长了肿瘤,需要结合影像学检查来判断,有一些患者经过抗炎,对症治疗,并且戒烟后,过一段时间,肿瘤标志物就会恢复正常,当然,如果肿瘤标志物在多次抽血复查中持续升高的话,要高度怀疑肿瘤性病变的出现。

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李昕
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