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李秀连
李秀连 主任医师
临汾市第二人民医院 方便门诊科

如何判断自己患了高血压病?降压药是否越贵好?

您知道测血压前应注意的事项吗?

平时总有患友在询问,1.偶而体检发现一次血压高能诊断为高血压病吗?2.服用治疗高血压病的药物后血压降的越低是不是越好呢?3.到底自己的血压应降到什么范围比较理想?4.监测血压的频率为多少较好?

答:1.偶尔体检发现一次血压增高,不能诊断为高血压病,必须在非同日同一时间测量三次,达到如下水平,并除外继发性高血压和白大衣高血压(后者也称为诊室高血压,因在诊室见到穿白大衣的医生紧张而导致患者测量血压高于正常值而得名,而患者回家情绪稳定后测量血压值正常)才能诊断为原发性高血压,简称高血压病,目前高血压病的发病原因和机制还不十分清楚,大家普遍认为主要可能与下列因素有关,第一遗传因素,第二高钠饮食,第三精神过度紧张,比如长期从事精神较紧张的工作,容易患高血压病,另外两高(高血脂,高血糖)、肥胖、吸烟等等因素 也易导致患高血压病。

初次发现诊室血压升高达到高血压诊断标准(即收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg),如为重度升高(即收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg),安静休息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压;如诊室血压为轻、中度升高(即140 mmHg≤收缩压小于180 mmHg和/或90 mmHg≤舒张压小于110 mmHg)者,建议4周内复测血压2次,均达到高血压诊断标准,则诊断为高血压。

(特别提醒:在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,已经接受正规降血压治疗,虽血压小于140/90 mmHg,仍诊断为高血压。)

家庭血压≥135/85 mmHg;动态血压白天平均值≥135/85 mmHg和/或24 h平均血压≥130/80 mmHg即可诊断为高血压。

2、高血压病人服用降压药物控制血压并不是血压降的越低越好,血压降的太低,收缩压<100mmHg,舒张压<70mmHg,可以引起脑供血不足,尤其是患者合并有其他的疾病时,比如患者合并有颈动脉斑块、糖尿病、脑卒中等疾病时,病人血压应控制的水平的是不相同的。
高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下;老年(≥65岁)高血压患者的血压应降至小于150/90 mmHg,如患者可以耐受,可进一步降至小于140/90 mmHg。糖尿病、卒中、心肌梗死以及肾功能不全蛋白尿患者,在患者可以耐受的前提下,最好将血压降至130/80 mmHg以下。

3、18岁以上健康成人至少每2年监测1次血压,35岁以上成人至少每1年监测1次血压;高血压易患人群(正常高值人群、超重或肥胖、高血压家族史、年龄≥55岁、高盐饮食或过量饮酒)应每半年测量1次血压,心血管门诊患者应常规接受血压测量,以提高高血压的知晓率。高血压患者调整治疗期间每日至少测量2次血压,血压平稳后每周监测血压2次。鼓励患者进行家庭自测血压。

4、监测血压的时间点最好在晨起6时许排空大小便后,还有下午16时许,测量血压前患者要保持放松状态,不能说话,精神不能紧张,患者不能喝兴奋性饮料,比如咖啡,茶叶等等,含有酒精的饮料也不能喝,测量血压前最好休息5分钟~10分钟,一般测右上肢,坐位时,上肢水平平第四肋间水平,平躺时上肢水平平腋中线水平,测量血压的袖带不能缠的缠的过紧或过松,松紧度以能插进两个手指头为判断标准,必须把袖带缠绕在肘横纹上2㎝~3厘米。测量血压的血压计需要定期经过质量技术监督局进行校正。
本文系李秀连医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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