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李旭东 三甲
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

【健康课堂】如何摆脱女性社交“尴尬”症——尿失禁(一)

目前许多人存在一些不正确的认识,认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象,偶尔少量漏尿不值得上医院看病。有的认为与性生活过度有关,怕人笑话,羞于启齿,或私下找“黑医”了却心病。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东

有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。

有的不知道该到哪个科室看病。

尿失禁的治疗,目前在我国还没有形成“气候”。

什么是尿失禁

女性压力性尿失禁多见于老年女性,指腹压突然增加时,如大笑、咳嗽或活动增加时尿液不随意地从尿道口漏出的现象。尿失禁称为“社交癌”。长期不治疗会导致会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂。泌尿系统感染----严重者可影响双肾功能等并发症。

尿失禁可分为以下四种类型:

①真性尿失禁:又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。

②假性尿失禁:又称充盈性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留,膀胱内压超过尿道阻力时,尿液持续或间断溢出。

③急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空,通常继发于膀胱的严重感染。这种尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。

④压力性尿失禁:当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、屏气等)时,尿液不随意地流出。这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系的异常,使腹压增加,传导至膀胱和尿道的压力不等,膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高。另外,也与盆底肌肉松弛有关。主要见于女性,特别是多次分娩或产伤者,偶见于尚未生育的女子。

是什么原因导致的尿失禁

(一)妊娠与阴道分娩为张力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中,胎先露对盆底肌肉过度压迫,使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩,产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。

(二)尿道、阴道手术。阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。

(三)功能障碍。先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全,为青年女性及末产妇的发病原因。绝经后妇女由于雌激素减退,而使尿道及膀胱三角区粘膜下静脉变细,血液供应减少和粘膜上皮退化,尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退,尿道及周围盆底肌肉萎缩,因而尿失禁

(四)盆腔肿物。当盆腔内有巨大肿物,如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加,膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁

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李旭东
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科
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