神经源性膀胱患者排尿问题应该如何应对？

维持正常排尿功能需要一系列神经和肌肉相互协作。神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息，告诉膀胱肌肉在某个时间该憋尿还是排尿。而当控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，不能承担“信息传递员”的工作时，引起的膀胱尿道功能障碍，就是神经源性膀胱（Neurogenic Bladder Dysfunction）。

什么会引起神经源性膀胱？

可能引起神经源性膀胱的原因包括：

脑部受伤或先天性的受损：中风、脑部肿瘤等。

脊髓病变：脊髓炎、多发性硬化症、脊髓损伤等。

周边神经病变：带状疱疹、马尾神经损伤、糖尿病等。

神经源性膀胱有哪些临床表现？

神经源性膀胱患者的临床表现因人而异，一般分为两类：

一是逼尿肌反射亢进（因无抑制性收缩引起），主要表现为患者尿频、尿急及急迫性尿失禁，部分患者表现为压力性尿失禁或遗尿。

二是逼尿肌无反射（患者排尿时膀胱颈部不能或不充分张开），常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。

除排尿症状外，还伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。

如何治疗神经源性膀胱？

治疗神经源性膀胱主要为了保护患者肾脏功能，防止肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次能帮助患者改善排尿症状以减轻生活痛苦。

其治疗措施有：

手术治疗，以降低或增强膀胱出口阻力、提高膀胱顺应性及平衡性。

非手术治疗，其中包括导尿、药物治疗、针灸、膀胱训练等。

如何进行膀胱训练？

膀胱训练是利用时间控制、饮水、诱尿与间歇导尿法来帮助患者增强对排尿的控制能力；训练需在专业医师指导下，按计划坚持。

记录每天排尿量、饮水量。

多吃富含维生素C的水果。

基于一般人排尿时间（4小时为一个单元），有效的膀胱训练容量是350-400ml，建议平均每小时进水量（包括各类食物的含水量）100-150ml。

凯格尔运动（又称骨盆运动）：保持骨盆底肌肉收缩，然后慢慢的放松，重复收缩10下，每天至少3次；以借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力。

瓦氏动作（Valsalva’s maneuver）：声门紧闭，用力呼气以增加胸内压；注意有心脏病及颅内压增高的患者，要避免此诱尿方法。

若突然发烧或下腹疼痛，有可能为尿路感染，请立刻寻求医生的帮助。