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原创 “笑尿了”可不是什么好事,女性尿失禁怎么办?

李旭东 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科
2019-08-20 145人已读
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院

碰到有趣的事情,现在的年轻人往往回一句“笑尿了”,但如果真的每次大笑后“老湿”,这个事也足够闹心了,可不是什么好事。这会直接影响到平日的生活质量、感情状态、外表形象以及夫妻生活。据报道,女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东

为什么会失禁

尿液从肾脏生成,经过输尿管汇入膀胱,再从膀胱经过尿道排出体外。在这个过程中,当膀胱中的尿液充盈到一定量的时候,人就有了“尿意”,这时候如果时机合适,大脑就会告诉膀胱的逼尿肌收缩用力挤压,尿道括约肌松弛,放开尿道外口,正常排尿;所以,当控制排尿的神经出现异常、膀胱肌肉突然收缩又或是尿道括约肌的“守门”不给力时的话,就会出现尿失禁的情况。

尿失禁并不是中老年女性的专属问题,经统计,受到运动损伤或是肌肉损伤遗传因素的影响,女性患者中,有20%-30%的患者是年轻人。

尿失禁的分类

通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。

压力性尿失禁是指身体在咳嗽,喷嚏,大笑,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出,这时无逼尿肌收缩,膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的原因在膀胱流出道(括约肌功能不全),括约肌“门没守好”,致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群,这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住,维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损,弹性变差,力量不足,便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置,这时,尿道括约肌就会受到相应的影响。

急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉,然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然,在实际生活中,上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助,可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁

尿失禁了怎么办?

对于女性来说,大可不必过于担心,尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬,以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小,绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。

下面就列出几点治疗尿失禁的重点:

1、控制体重,减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入,并且不要一次性喝下大量的水,可以少饮多次的方法喝水,上述几种物质有些可以“利尿”,有些对膀胱功能有影响。

2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量,排尿次数,排尿量,尿失禁次数和诱因等,作为日志坚持记下来,可以充分了解自己的症状轻重程度,同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料;

3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练,可以帮助减轻尿失禁的症状,比如,“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。

4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟,疗效显著。比如,可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术,用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道,缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题,治疗压力性尿失禁

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李旭东 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

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