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李旭东 三甲
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

神经源性膀胱会导致尿路感染吗,如何进行治疗?

神经源性膀胱患者诊断1年后并发症的研究表明,尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见(分别为31.3%、14.0%和10.7%),还可出现全身性严重并发症,如脓血症(3.7%)和急性肾衰(2.1%)等。尿路感染:43天感染率达100%,尿路结石:2年后膀胱结石发生率6.6%,上尿路损害:10年肾积水和肾萎缩超过10%。并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率高达60%,中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东


神经源性膀胱的治疗?
神经源性膀胱至今仍是泌尿外科最为困惑的疑难疾病之一,目前对其治疗首要目标为保护上尿路功能(保护肾脏功能);次要目标为恢复∕部分恢复下尿路功能,提高控尿∕排尿能力,减少残余尿量,预防泌尿系感染,提高患者生活质量。
(1)目前主要治疗方法要为非手术治疗:包括手法辅助排尿、康复训练(行为训练主要包括定时排尿和提示性排尿。盆底肌功能训练。盆底电刺激等);导尿治疗(间歇导尿,留置导尿和膀胱造瘘,腔内药物灌注治疗等);药物治疗(①抑制膀胱收缩药物;②促进膀胱排尿药物;③增加膀胱出口阻力药物;④降低膀胱出口阻力药物等,药物治疗作用不明显且副作用较大)。
(2)手术治疗:膀胱扩大术等
(3)目前的医疗技术通过膀胱起搏器是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段,调控排尿神经反射,恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面,治疗或缓解尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴溜,此外对大便失禁也有很好的效果。其可体验、微创、可调控等治疗特点,被越来越多的患者所接受。

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李旭东
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科
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