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李旭东 三甲
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

膀胱过度活动症如何治疗?

—— 膀胱过度活动症OAB,膀胱不受控初期怎么办?

膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)首要治疗是行为治疗,但是行为治疗对有的患者效果好,对有的患者效果不是特别好,如果效果不好就需要借助于药物治疗。但药物治疗也不是对所有的患者都有效,大概80%~90%的患者综合运用行为治疗和药物治疗,能够比较好地控制住尿频尿急的症状。西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东
膀胱过度活动症OAB药物治疗,在保证疗效的基础上,最大限度的减少副作用
M受体阻滞剂是目前OAB的一线治疗药物,其作用机制通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱的感觉功能。大多数膀胱过度活动症患者吃药以后能够很好地控制尿急的症状,减少每天排尿的次数,增加每一次排尿的量。吃药的疗效判断和行为治疗一样,根据正常人的排尿次数来讲,通过行为治疗加药物治疗,如果排尿次数能够控制到每天接近12次,夜尿的次数减少到1~2次,或者过去每天都有尿急或者尿失禁,因为急迫的尿意导致裤子湿了,吃药之后每天的漏尿次数、漏尿的频率和量能够明显降低,那么说明行为治疗加药物治疗能够起到效果,应该继续维持治疗。
常见的药物有:索利那新托特罗定
需要提醒的是:治疗膀胱过度活动症,行为治疗加上药物治疗这样的联合疗法,要比单独使用行为治疗或者单独使用药物效果更好。如果存在尿频尿急、急迫性尿失禁,我们建议患者同时采用行为治疗加上药物疗法,即使正在吃药,也建议您坚持行为治疗,不能因为吃了药就停止膀胱训练。
服用此类药物会出现那些副作用?
部分抗胆碱能药可能会导致口干的副作用。如果出现副作用,一定要咨询医生,通常调整药物剂量或者通过针对性治疗便可减轻或者消除副作用。
药物需要服用多长时间?
不要期望药物会立即发生效力,某些药物可能会使您的症状在一周或者两周内改善,但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。一定要记住,OAB症状不是一夜间产生的,因此也不会一夜间就消失,因此需要长期服药。
OAB的治疗服用药物就足够了吗?
在药物治疗期间,一定要坚持行为训练,要监控饮食,训练膀胱,做盆底肌肉训炼,并要通过填写“排尿日记”来记录跟踪您的进程,这样才能更有效地治疗OAB。如果症状控制还是不理想,遵医嘱尝试更进一步治疗。
行为治疗:
1、养成健康的生活方式。
对于较肥胖BMI值较高的人,要注意减轻体重;注意水及饮料的摄入:每天喝6-8杯水或饮料,避免一次性摄入大量的水,戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等等。
2、进行膀胱训练。
膀胱训练是一种简单、经济、有效的膀胱过度活动症辅助治疗方法。首先要放松,将注意力集中到放松盆底外区域,例如腹壁肌肉;其次要集中精神,这种练习可以干扰你的大脑传递的尿急错误信息;最后快速收缩,快速而有力地挤压盆底肌肉,每次5-10次,尿急冲动常常会减弱。
3、盆底肌肉训练。
首先要找到盆底肌肉,盆底肌是用于抑制排气或排尿的肌肉,在排尿时膀胱过度活动症患者可以尝试收缩盆底肌肉来停止排尿,重复这个动作几次,直到熟悉盆底肌群收缩的感觉。然后进行盆底肌训练,收缩盆底肌肉3秒,然后放松3秒,重复10-15次,每天至少要进行3次以上的训练。

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李旭东
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科
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