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医学科普

神经源性膀胱遵循个体化的治疗原则

发表者:李旭东 364人已读

  对于神经源性膀胱的处理,应从整体上考虑患者的膀胱管理,采取个体化的处理方案。总的原则是:
  ①降低上尿路损害的风险,减少膀胱输尿管反流,保护上尿路;
  ②增加膀胱顺应性,恢复膀胱正常容量,恢复低压储尿功能;
  ③减少尿失禁;
  ④恢复控尿能力;
  ⑤减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。
  总体目标是使患者能够规律排出尿液,以便从事日常活动,并且夜间睡眠不受排尿干扰,减少并发症。
  
神经源性膀胱处理策略推荐意见
  1.神经源性膀胱治疗的首要目标是保护肾脏功能、使患者能够长期生存,次要目标是提高控尿能力、提高生存质量。(推荐为A级证据)
  2.治疗原则是确保逼尿肌压力在储尿期和排尿期都保持在低压、安全范围内。(推荐为A级证据)
  3.间歇性导尿是膀胱训练的重要方式、是协助膀胱排空的金标准;膀胱间歇性充盈与排空有助于膀胱反射的恢复,间歇性导尿具有实施原则、应用条件与标准方法,必须遵循。(推荐为A级证据)
  4.任何辅助膀胱排空的方法或手法辅助、腹部加压排尿等都必须谨慎其不良后果,必须在尿流动力学检查允许下实施并定期随访,且随访时需做影像尿流动力学检查或膀胱尿道造影。(推荐为C级证据)
  5.留置尿管及膀胱造瘘在原发神经系统疾病急性期的短期应用是安全的,但长期使用均有较多并发症。(推荐为B级证据)

本文是李旭东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-01 18:05

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