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原创 什么样的尿失禁是压力性尿失禁?

李旭东 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科
2020-02-11 21人已读
李旭东 副主任医师
西安交通大学第一附属医院

  女性压力性尿失禁(SUI)是由于喷嚏或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的一种疾病,中国成年女性患病率达18.9%,在50-59岁年龄段患病率最高达28%。压力性尿失禁虽不是什么大病,但常常令患者陷入尴尬境地,有的人需带尿垫才敢出门,有的怕尿裤子而频繁如厕,有的担心身上有异味不敢参加社交活动,国外有研究报道这类患者往往不敢或拒绝参加社交,由于遗尿,身上有异味,限制了社交活动,对生活丧失信心,感到沮丧、无助和焦虑,SUI甚至被称为一种“社交癌”。
  在所有的尿失禁中,压力性尿失禁最为常见。随着女性年龄的增长,盆底的肌肉变的松弛,加之妊娠和分娩过程均会加重盆底肌肉的损伤,这时候腹压增大就会引起尿失禁。女性绝经后因为雌激素的缺乏会引起尿道黏膜萎缩,另外肥胖和长期的便秘同样也是压力性尿失禁诱发因素。对于轻度的压力性尿失禁可以通过保守治疗,例如控制体重、生活方式的调节、盆底肌训练、生活和电刺激治疗等方法。而对于中重度的患者,经医生评估后可以选择手术治疗,目前国内应用较为广泛的是尿道中段无张力吊带悬吊术,手术微创,症状改善效果好。
  咳嗽或打喷嚏时有漏尿吗?
  弯腰、蹲下、提举东西时有漏尿吗?
  快走或慢跑或其他运动时有漏尿吗?
  可否有过强烈地急需排便感,以至于来不及如厕或解开衣裤就有漏尿了的情况?
  是否有出现过突然且强烈地想接小便的感觉就必须马上如厕小便的情况?
  如果以上这些情况您或多或少地出现过,那么您要当心患上“尿失禁”了!
  患上尿失禁怎么办?
  首先肯定是及时就医。但是找哪个科室有讲究!
  一般妇科、泌尿外科都可以诊断与治疗,有些医院设有盆底疾病科室也可以。
  医生一般会根据病情需要叫你做一些检查,比如“尿动力学测试”、“尿常规”、“盆底肌电图监测”等。
  做检查的目的是为了明确尿失禁的程度和类型,才好明确治疗方式(根据病情不同可能有手术、药物、物理复健等不同的治疗手段)。
  初步评估:
  压力试验及指压试验,尿常规检查;尿常规检查阳性或存在下尿路症状者行中段尿培养检查,尿培养检查阳性者行药物敏感试验并进行抗生素治疗(以除外感染引起的排尿异常)。初步评估还包括工作和休息状态的3天排尿日记(可准确记录患者的排尿情况、尿失禁状况和次数,并可作为治疗效果的评价手段),排尿日记的内容包括每次排尿的时间、排尿量,漏尿时间和类型。测量残余尿。有条件者可进行棉签试验和尿垫试验。
  对于保守治疗失败的非复杂性压力性尿失禁(uncomplicated SUI)在行抗尿失禁手术前,研究证据表明,行上述初步评估与行尿动力学检查相比,并不影响治疗的效果,因此,对于非复杂性SUI初次手术前仅需要进行上述6个方面的评估:(1)病史;(2)查体;(3)SUI的证据;(4)评估尿道活动度(包括指压试验、棉签试验);(5)残余尿量的测量;(6)尿液分析。

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李旭东 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

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