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李学武 三甲
李学武 主任医师
陕西省中医医院 脾胃病科

半夏厚补汤加味治疗胃食管反流病

半夏厚补汤加味治疗胃食管反流病76例

陕西省中医医院 (710003)李学武

 

胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和口咽、喉、气管等食管以外的组织损坏。由于其表现为有哽塞感,胸骨后疼痛、烧灼感,属中医“噎膈” “嘈杂”,俗称“梅核气”的范畴。西医认为其发生与抗反流屏障功能不全,食管粘膜的抵抗力下降,食管的廓清率下降,胃十二指肠运动功能异常,攻击因子增多有关。治疗原则为减少胃食管反流,避免反流物质刺激损伤食管粘膜和改善LES功能状态等,药物治疗多选用抗敏剂和促动力药。笔者今年来采用半夏厚补汤加味治疗胃食管反流病76例,取得了较满意的疗效。现报告如下:陕西省中医医院脾胃病科李学武

一、临床资料

1、病历选择:

76例患者为本院门诊病人,男28例,女48例,年龄21~65岁,平均年龄为43.5岁。病程为4个月~12年;全部病例均经纤维内镜检查和钡餐检查,确认为胃食管反流病。选择病例均为出现临症状时。

2、治疗方法:

半夏厚补汤的组成为:

半夏10g  苏梗10g  茯苓12g  生姜6g  厚补9g  蒲公英30g  白术12g 旋复花 12g 代赭石 30g  海螵蛸30g  浙贝母12g      元胡10g  水煎400ml。每日一剂,分两次覆,三周为一疗程,一般服用3个疗程。服药前,停用其它药物,三疗程后复查胃镜或钡餐。

3、疗效判定:

临床主要症状:胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、嗳气、烧灼感、吞咽梗塞感,按无、轻、中、重分别判定。

二、治疗结果:

总体疗效76例患者中,结果治疗痊愈23例,占30%;显效39例,占44.5%;有效17例,占23.9%;无效7例,占9.2%;总有效率为92.2%。

三、讨论:

胃食管反流病其主要病因为胃食管运动功能异常,食管下括约肌(LES)不能有效关闭和机械性抗反流机制失常,引起胃、十二指肠内容物反流入食管,刺激损伤食管粘膜导致而发病。中医理论认为:脾升胃降功能正常,食物方能正常通过食管而入胃;反之,任何原因引起升降失调,气机逆乱均可导致导致该病的发作,如脾气不升而胃气不降,肝郁气滞,痰气核结,肺胃升降失常等都可出现胃气上逆可导致呃逆、嗳气、反酸、胸骨后疼痛、进食有梗塞感出现。半夏厚补汤加味治疗胃食管反流病,其主要组成中:半夏、厚补、苏梗、生姜、旋复花、代赭石能理气降逆止呕,白术、茯苓、健脾和胃,蒲公英清热消炎,海螵蛸、浙贝母收敛制酸,元胡舒肝止痛,诸药合用可起到理气、降逆、制酸止痛,健脾和胃,化痰解郁的作用。

现代药理研究表明:厚补、白术、苏梗等药对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用,能增强平滑的蠕动功能,所以,运用半夏厚补汤加味治疗胃食管反流病总有效率达92.2%,疗效满意。

综上所述,笔者运用中药治疗胃食管反流病有效。提示中药在治疗该病上有较满意的效果。如何进一步开发胃动力中药,值得商讨。而且,中药无西药的副作用,患者易于接受,但如何较为系统的治疗,如何观察远期疗效,有待进一步观察和研究。

 

真诚赞赏,手留余香
李学武
李学武 主任医师
陕西省中医医院 脾胃病科
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