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李洵 三甲
李洵 主任医师
东直门医院 耳鼻喉科

什么是腺样体肥大 ?腺样体肥大怎么治疗

问:小女儿老是咳嗽流鼻涕,呼吸也不顺畅,一开始以为是感冒了,就去诊所看了,结果诊所医生说是腺样体肥大,建议去医院检查一次。我也不太懂,希望医生告诉我什么是腺样体肥大 腺样体肥大怎么治疗?北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科李洵

答:腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽部,属于淋巴组织,形状像半个剥皮的橘子。腺样体6~7岁时最大,一般10岁以后逐渐萎缩。腺样体和扁桃体一样,具有免疫功能。

小儿腺样体肥大多发于2~6岁的孩子,主要症状为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾。还可伴有流涕、讲话含糊不清、头昏等症状,继发分泌性中耳炎,消化不良等疾病,甚至影响面部和身体发育。

单纯腺样体肥大的患儿,多继发于慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部炎症,鼻分泌物倒流,刺激腺样体,导致腺样体肿胀、增生。

腺样体肥大伴有扁桃体肥大,无鼻部症状的患儿,多为机体免疫功能低下,免疫球蛋白等活性物质不足,作为代偿,机体自动启动了腺样体和扁桃体的免疫功能,产生免疫球蛋白。扁桃体和腺样体内的淋巴组织必须自我发育旺盛,才能适应身体的需要。这种情况属于生理性肥大。

无论哪种情况,患儿都有免疫力低下,中医认为是脾胃虚弱。脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则清阳不升,浊阴不降,凝聚于鼻咽和口咽部,形成腺样体和扁桃体肥大。中医所说的痰浊,不单指呼吸道分泌物,中医认为:“凡人身上下有块者,多是痰”,所以肥大的腺样体和扁桃体,都可以作为痰浊治疗。

不伴有鼻部炎症和部分伴有鼻部炎症,有白色分泌物的患儿,为本虚标实,脾胃虚弱,痰浊凝聚。脾虚土不生金,导致肺气不足,所以往往同时有肺气虚弱。患儿食欲差,腹胀,便秘或便溏,自汗,不耐风寒,遇风冷鼻塞流涕加重,易感冒,面色萎黄,舌质淡,苔薄白。

伴有鼻部炎症,分泌物黄浊的患儿,则为本虚标热,脾胃虚弱,湿热上扰。鼻塞,流黄涕,进食过多时加重,呼气灼热,饮水喜凉,睡眠不踏实,磨牙,急躁,大便干,小便黄,舌质红,苔黄厚腻。

脾胃虚弱,痰浊凝聚,没有热像的患儿,饮食宜补气健脾,化痰散结为主。忌食生冷。

脾胃虚弱,湿热上扰,鼻涕黄浊的患儿,饮食宜先清后补,但是清热不能过于苦寒,以免再伤脾胃。饮食不可一次进食过多,以免食积化热,病情加重。

多数孩子服用中药可改善症状,避免手术。部分孩子对药物不敏感,服药后症状没有明显改善,考虑手术治疗。

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李洵
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