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原创 银屑病治疗的突破性进展——可善挺(司库奇尤单抗,苏金单抗)

李燕 主任医师 天津医科大学总医院 皮肤科
2019-08-18 2061人已读
李燕 主任医师
天津医科大学总医院

银屑病治疗的突破性进展——可善挺(司库奇尤单抗,苏金单抗)天津医科大学总医院皮肤科李燕

一、什么是银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的容易复发的慢性皮肤病,表现为全身红斑鳞屑,部分患者可伴有指甲变形、关节疼痛和畸形,给患者身体和心理带来巨大的痛苦。58.82%的男性患者和60.78%的女性患者因银屑病对生活质量产生负面影响 。据统计在我国银屑病发病率在0.47%左右,我国人口基数大,大约有600多万银屑病患者。银屑病在欧美国家,尤其是白种人的患病率更高。因此,银屑病一直是国内外皮肤科治疗领域的研究热点。

二、银屑病治疗现状

依据临床表现,银屑病临床分为4种类型,最常见的寻常型,以及3种可伴有系统损害的重症型(脓疱型、红皮病型及关节型)。寻常型银屑病皮损的体表面积(BSA≧10%,银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI) ≧12,研究者总体评价(IGA)≥3的患者,属于中重度银屑病。在我国中重度银屑病患者比例高,预后差,治疗满意度低,78%中重度患者对治疗不满意

对于中重度银屑病传统疗法包括口服雷公藤、甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等药物,以及光疗和药浴治疗,但是起效缓慢,效果不佳,PASI 90应答率较低、不能满足治疗需求,传统药物存在诸多不良反应,如贫血、肝肾功能及血脂异常等等,很多患者不能耐受

近年来生物制剂(如肿瘤坏死因子的抑制剂,类克、阿达木等等)的研发,给银屑病的治疗带来巨大进步,明显提高了治疗效果,且用药间隔时间长,大大提高患者的生活质量,但也出现了输注反应、抗药抗体的产生、结核和肝炎的激活等安全性问题。

三、生物制剂的新进展-可善挺(司库奇尤单抗, 俗称:苏金单抗)

最新的基础研究表明白细胞介素17A(IL-17A)在银屑病发病过程起到基石作用。瑞士诺华公司研发的司库奇尤单抗是一种全人源单克隆抗体,可选择性地中和IL-17A,自2015年在欧洲上市以来,在银屑病的各个领域(包括甲、头皮、掌跖以及关节)显示出持久的疗效和安全性。2017- 2018年,该药在中国的临床研究显现出惊人的疗效,优势显著。

1、强效快速

在中国人群中疗效取得突破进展。4周即可快速起效;16PASI 75应答率为97.74%PASI 90应答率为87.0%PASI 100应答率为39.7%,完全清除不是神话。

2、安全持久

1)长期安全性好,结核再激活风险低。

2)免疫原性几乎为0,疗效持久(接近100%的患者维持病情缓解长达5年)。

3、针对关节、头皮、指(趾)甲、全面改善。关节病型银屑病患者认为治疗1次即可缓解疼痛。

由于生物制剂出色的临床疗效,国际权威指南提出银屑病治疗新标准:皮损清除或几乎清除。并且欧洲的治疗指南将司库奇尤单抗列为银屑病治疗的一线用药。20195月,可善挺(司库奇尤单抗)在中国上市,且定价为全球最低,2998/支。短短3个月的时间,已经为很多中国银屑病患者的解决了困扰,带来阳光自信的新生活。

 

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李燕 主任医师

天津医科大学总医院 皮肤科

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