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李杨 三甲
李杨 主治医师
昆明市延安医院 皮肤性病科

尖锐湿疣那些事!

一、什么是尖锐湿疣?
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。该病传染性强,容易复发,需长时间反复治疗,严重影响患者的日常生活。
二、不洁性交多久才发病?也就是说潜伏期多久?
3周至8个月,平均3个月。因此,有不洁性行为的朋友在潜伏期度过之前一定要严密观察,同时做好性伴保护,在行房事时要戴安全套。
三、带安全套能避免感染吗?
不能。因阴茎根部安全套保护不到,仍有感染的可能。
四、尖锐湿疣长得什么模样?
尖锐湿疣长表现乳头状、鸡冠状、菜花状或疣状。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红(非角化性皮损)、灰白(严重角化性皮损)乃至棕黑(色素沉着性皮损)。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣,可累及整个外阴、肛周以及臀沟,称巨大型尖锐湿疣。
五、尖锐湿疣喜欢长在哪里?
男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等,女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等,被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠,口交者可出现在口腔。
六、尖锐湿疣有自觉症状吗?
一般无自觉症状,少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。
七、什么是亚临床感染?
亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常,如涂布5%醋酸溶液(醋酸白试验),可出现境界清楚的发白区域。
八、什么是潜伏感染?
潜伏感染是指组织或细胞中含有?HPV?而皮肤黏膜外观正常,病变增生角化不明显,醋酸白试验阴性。
九、尖锐湿疣危害大吗?研究表明,高危型HPV感染与宫颈癌高度相关。
十、尖锐湿疣容易复发吗?是的,有研究复发率60%左右,各种治疗方法均有复发的可能,尤其在治疗后3~6个月内,时间越长,复发机会越小。
十一、复发的原因是什么?主要与以下因素有关:一是亚临床感染和潜伏感染;二是治疗不彻底;三是机体免疫力低下,尤其是细胞免疫力下降;四是再次感染;五是特殊部位,如腔道(阴道、尿道、肛管、口腔等)暴露不良,易残留。
十二、几种治疗方法疗效比较:
治疗方法 清除率(%) 复发率(%)
激光/微波 90~100 60~70
冷冻 27~88 21-58
化学疗法 37~91 4~91
ALA-PDT (光动力) 90% 6—11
因此,激光配合ALA-PDT (艾拉光动力疗法)有助于提升治愈率降低复发率,尤其对亚临床感染和潜伏感染有良好效果。

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李杨
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