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原创 从三高、冠心病到心衰仅4步!心脏给你两次预防机会

栗洋 主治医师 中国科学院大学深圳医院西院区 心血管内科
2019-08-20 113人已读
栗洋 主治医师
中国科学院大学深圳医院西院区

有一部分患者,多年来与高血压、冠心病、糖尿病“相依相伴”,习以为常,就觉得自己距离心衰很遥远。

但实际上,当你患上高血压、冠心病等基础疾病,就已经半只脚踩在了心衰的门槛上!

国际医学界将这个疾病进展过程划分为4个时期:
患者只有心血管危险因素

出现心力衰竭

难治性终末期心力衰竭

最终死亡
我们要做的,就是把疾病阻断在心血管危险因素→心衰这一阶段!
心衰可分为A期、B期、C期和D期:
一、从三高、冠心病到心衰,仅4步!
A期
高血压、冠心病……
有心力衰竭的高危因素,如高血压、冠心病、糖尿病,有应用心脏毒性药物、酗酒、风湿热病、心肌病家族等病史,但尚无心脏结构功能异常(心脏彩超结果正常)。
B期
尚无心衰症状,但心脏已有异常!
已出现心脏结构异常(如有左心室肥厚或纤维化、左心室扩大或收缩力降低者,没有症状的瓣膜性心脏病患者,有心肌梗死病史者),但从未有过心力衰竭的症状和体征(如胸闷憋气、乏力、下肢水肿)。
C期
心衰了!
既往发作过心衰,但经治疗后病情目前相对平稳、没什么特殊症状。
D期
终末期心力衰竭!
已经应用效果最强的药物治疗,但休息时心衰症状严重,需要特殊治疗措施(如机械循环支持、持续的正性肌力药治疗、心脏移植和临终关怀等)。
可以看出,只要有了心衰的“高危因素”,你就已经自动被列为心衰“储备军”中的一员。

但终末难治性心衰也并非不可避免——心脏给了我们两个非常重要的“干预期”:
二、两次自救机会!
第1次机会:避免从A期发展为B期 

A期患者,由于不规律的生活作息、不健康的饮食习惯或一些其他因素已经诊断为冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。

这种时候千万不要自认为是“小毛病”就置之不理!

我们要记住:控制危险因素无论何时都是非常重要的治疗手段……

健康的生活方式,适当运动,戒烟戒酒对每一位患者都适用。
同时还需积极控制血压、血糖、血脂,并开始冠心病二级预防治疗,同样可以降低心血管不良事件的风险。
第2次机会:避免从B期发展为C期

此时必须好好控制原发病,避免病情反复发作从而进展为心衰。譬如:

高血压患者须遵医嘱坚持服用降压药,使血压波动于一个稳定的范围内;

既往心肌梗死患者须及早开始冠心病二级预防治疗,并定期复查明确血管内病变情况。
三、这个报警信号要记好!
若错过这两次机会,发现开始间断出现胸闷憋气、乏力、下肢水肿等心衰症状,可能就是心脏的“求救信号”,也是发展到C期的报警信号。

这时请及早就医,延缓心功能的恶化!

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栗洋 主治医师

中国科学院大学深圳医院西院区 心血管内科

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