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李阳 三甲
李阳 主任医师
广东医科大学顺德妇女儿童医院 内科

妊娠与恶性心律失常

恶性心律失常:是 指心律失常发作时导致患 者的血流动力学改变,出现血压下降甚至休克,心、 脑、肾等重要器官供血不足,是孕妇猝死和心源性 休克的主要原因。常见有病态窦房结综合征、快速 房扑和房颤、有症状的高度房室传导阻滞、多源性 频发室性早搏、阵发性室上性心动过速、室性心动 过速、室扑和室颤等类型。妊娠期和产褥期恶性心律失常多发生在原有心脏病的基础上,少数可由甲状腺疾病、肺部疾病、电解质紊乱和酸碱失衡等诱发。妊娠期恶 性心律失常可以独立发生,也可以伴 随急性心衰时发生,严重危及母亲生命,需要紧急抗心律失常等处理。广东医科大学顺德妇女儿童医院内科李阳

恶性心律失常的处理原则,首先针对发生的诱因、类型、血流动力学变化对母儿的影响、孕周综合 决定尽早终止心律失常的方式,同时,防止其他并 发症,病情缓解或稳定后再决定其长期治疗的策 略。目前没有抗心律失常药物在孕妇使用情况的 大样本量临床研究,孕期使用必须权衡使用抗心律 失常药物的治疗获益与潜在的毒副作用,尤其是对 于继续长期维持使用抗心律失常药物的孕妇,选择 哪一类药物、什么时候停药,须结合患者心律失常 的危害性和基础心脏病情况而定。对于孕前存在 心律失常的患者建议孕前进行治疗。

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