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王立瑶 三甲
王立瑶 主任医师
沈阳市第五人民医院 神经内科

癫痫患者脑电图检查有讲究

目前全球大约有6000万癫痫患者,世界卫生组织始终重视癫痫的防治,选定6月28日作为“国际癫痫关爱日”,每年的关爱日都有一个主题,今年的主题是:“医患协力、战胜癫痫”。在今年“国际癫痫关爱日”来临前夕,沈阳市第五人民医院神经内三科主任王立瑶指出,脑电图检查对癫痫患者特别重要,那些简短草率的检查往往无助于诊治。
      
          王主任介绍,癫痫患者的大脑不同于正常人的大脑,发作时会出现异常放电,出现我们常说的异常脑电波形。之所以要进行脑电图检查,就是要抓到这种异常脑电图改变,这不仅有助于进一步鉴别癫痫的发作类型和明确致痫灶的部位,还可为患者减药、停药提供参考。
      
          相比常规的脑电图检查,加入了睡眠期描记的视频脑电图检查显得优势突出。虽然时间长达两个小时以上,但也有其道理。王主任介绍,目前的科学已经证实,人在轻睡期和慢波睡眠早期时,大脑的网状上行激活系统功能降低,大脑皮质的神经细胞和边缘系统脱离了其控制,从其支配下释放出来,就容易出现癫痫样放电。这也就是很多患者易在困倦时或将要醒来时发作的原因。所以,视频脑电图检查应该进行清醒期和睡眠期脑电图描记,这可提高癫痫样放电的检出率至80%。有些患者甚至要进行长程监测,一天到几天直至患者发作。
      
          此外,视频脑电图检查较动态脑电图的差错率大大降低。王主任解释说,这是因为脑电活动在头皮纪录时,由于颅骨的屏障导致电流非常微弱,一般在5-300uv之间,必须借助电子放大技术,将其放大至少100万倍以上才能测得。所以脑电图机对周围环境各种信号非常敏感,患者的咀嚼、咳嗽、出汗、活动,外界各种电器的电磁波等等,有时就连患者穿着化纤衣服产生的静电感应都会在脑电图反应出来。而通过视频脑电图监测检查,就可以通过录像与同步脑电图记录进行对照分析,比较容易地剔除这些伪差,减少误诊和漏诊的发生率。这对于对癫痫发作的类型、癫痫灶的定位、评估发作频率和危险因素、疗效和预后的判断等都有重要意义。沈阳市第五人民医院神经内科王立瑶

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王立瑶
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