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转载 伤寒论第八条

李要轩 主治医师 六安市中医院 肿瘤放疗科
2017-10-16 210人已读
李要轩 主治医师
六安市中医院

伤寒论》第八条原文:太阳病,头疼至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

文意:太阳病:太阳经脏腑内伤或其他经脏腑内伤引起外感六淫之邪的外感病。六安市中医院肿瘤放疗科李要轩

头疼至七日以上自愈者:仅仅是头疼症状,未经治疗,头疼到第七天或七天以上头疼自动消失。

以行其经尽故也:外邪侵入太阳经,并阻滞了太阳经络(因而头疼),在正气尚强,外邪不盛的前提下,要打通经络,祛除外邪,须得等待经气在人体运行一周的时间,也就是七天以上的时间。因为人身有六经,经气一日运行经,六日走完六经,第七日第二个经期开始。一般一个经期就可以打通经络祛除外邪。

若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈:如果七日以上,头疼还没有消失,这说明外邪的阻滞较为严重,可能还需要第二个经期的打通排泄;为了缩短打通时间,可用针灸阳明经穴位,使阳明经经气充实,这样外邪就不会向里转移,继续停留在太阳经层面,那么,再过一个经期的打通和排泄,头痛就会完全消失。

“头疼”:是病家患太阳病自感的明显症状。"经尽":人身有六经,在经络通畅的情况下,每经经气运行完本经路线需十二个时辰,即一天的时间,六经需六天时间,第七天又开始新一轮循环运行,所以叫七日经尽;当机体患病,经络阻滞,经气不畅(这是所有病变对人体最初的改变)时,要打通这种阻滞,经气在经络中运行就需要一个经期,即七天以上,。“作”:病邪未去,正气已衰,病情要向人体深层发展;而发展的第二个机体层面就是阳明经。“针”:用针刺或针灸的治疗方法;针刺有补法和写法两种;“病作”是邪盛正衰的表现,故针刺阳明经用的是补发,以实阳明经气,使其病邪不能再向里发展。里实则不容邪留,邪必自出则病愈。

诊断意:本案为仲景理论说教条。其意义有三。其一,记述了一个轻度太阳病,以头疼症状为主,未经治疗,七日以上自动痊愈的案例。其二,从理论上回答了七日自愈的道理;外邪侵入太阳经随,组织经络,要打通经络,排出外邪,需经气在经络中运行一周。其三,要阻止外邪向里经转移,需用针刺法充实里经经气。处方配伍也要遵守这个原则。随意举小柴胡汤来作说明。本方是治疗因少阳经阴虚而招致温邪侵入本经而形成的病变,其症状是咽干、口苦、寒热往来。既然病邪驻守本经发病而未随经运行,则必会再向太阴经发展,出现太阴病,为阻止其发展并将病邪消灭在少阳经,组方时必须考虑充实太阴经正气。我们分析一下小柴胡汤的组成:柴胡,黄芩,人参,半夏,甘草,生姜,大枣。其中柴胡,黄芩,半夏入少阳经清热排毒以祛病邪;人参,甘草,生生姜,大枣入太阴而充正气,以阻止邪传太阴而发太阴病。

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