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李毅刚 三甲
李毅刚 主任医师
上海新华医院 心血管内科

冠状动脉支架手术前后应了解的注意事项

     经冠状动脉介入治疗是最近30年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。由于许多中老年患者对手术不太了解,往往害怕心脏支架手术。其实,随着器材和技术的不断发展,近年来心脏支架手术已经十分成熟。对冠心病患者来说,了解术前术后的应知的注意事项,有助于消除对手术的误解、害怕,更有益于术后的康复。上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科李毅刚
  
  冠心病患者在术前应做的相关准备工作有:
  
  1、必须先做冠状动脉造影。所谓”冠状动脉造影“是指应用心导管技术,把造影导管放置到冠状动脉开口部位,再把造影剂直接注入到冠状动脉内,从而非常清楚地显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等情况。根据这些情况再选择治疗的方法如药物治疗、冠脉介入治疗或是外科冠脉搭桥治疗等。目前,冠状动脉造影是诊断冠心病的可靠方法,被称为诊断冠心病的”金标准“。

        2、手术治疗前,患者均应服一些必要的药物。有抗小板药物如常用阿司匹林、氯吡格雷等、抗心绞痛药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等,其目的是稳定病情,减少或避免术中和术后缺血性并发症,增加冠脉动脉介入治疗的安全性。
  
  而术后一定要养成一种健康的生活方式,这一点很重要。冠心病是动脉粥样硬化在冠状动脉的表现,动脉粥样硬化90%的原因是不健康的生活和饮食方式所造成的。血管病变往往是全身性的,支架手术只是解决了病变局部最严重的部位的狭窄,改善了缺血症状,并不能治愈冠心病。因此,术后应特别注意以下几点:
  
  1、调整饮食,坚持健康的饮食。一般而言,术后患者饮食应清淡且富有营养。患者最好选择维生素丰富、低动物脂肪、低胆固醇、低热能的清淡食物。禁止暴饮暴食,不要因为住院手术体重有所减轻,认为手术后需要大补而进食高热能食物。
  
  2、保持合理的活动与休息。目前支架手术技术成熟,手术之后,患者可以和正常人一样的生活。不要觉得因为安装了支架就有异物感,支架不会随血液在体内流动。一般在术后1个月~3个月左右,所有患者都能够恢复一般性体力活动,这时可以逐渐加强日常的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等适度的运动,以不感到劳累为宜。
  
  3、应在医生的指导下严格控制冠心病的各种危险因素,如吸烟、高血压、高血脂及糖尿病等。只有严格地控制这些危险因素,才能减少冠状动脉其他部位出现新生的血管狭窄。
  
  4、定期复查、规律服药。术后要注意定期复查,了解手术的恢复情况。再者,须在医生的指导下坚持长期服用抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷。另外,患者应长期服用他汀类药物,这类药物是目前预防动脉粥样硬化最有效的药物。
  
  最后指出,患者通过手术消除了冠心病最危险的病变,但并没有完全消除冠心病本身,注意术后‘保养',复发率可控制在5%左右,如不注意术后保养,复发率则为10%甚至30%.患者一旦出现胸痛复发的情况,应该及时到医院就诊。
 

李毅刚
李毅刚 主任医师
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