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李永红 三甲
李永红 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院 泌尿科

前列腺冷冻手术后常见问题及应对建议

前列腺癌病友做完前列腺冷冻手术后,一般1-3天就可以出院了,不少病友回家后对于遇到的一些问题感到困惑,甚至惊慌失措,以下“常见问题及应对建议”供病友参考。中山大学附属肿瘤医院泌尿科李永红

一、带尿管回家,我要怎样处理才好?

首先,做好尿管护理,参考以下方法:

1).保持尿液引流通畅,避免导尿管、尿袋扭曲折叠引起引流不畅;

2).尿袋始终低于膀胱(下腹部)水平,但不要接触地面;

3).保持引流系统的密闭性,每周更换尿袋;

4).不推荐使用消毒剂清洁尿道口周边区域和导管表面,可每天温水抹洗会阴部(阴茎、阴囊、尿道口),清洁后轻轻擦干或者用吹风机吹干

5).观察尿液颜色、性质、尿量,鼓励多饮水(至少8-10杯水),保持每天尿量2000ml以上,达到内冲洗的目的;

6).一般手术后2周返院拔除尿管。

另外,带尿管可能出现以下异常情况:

1.出血

表现:活动、腹部用力解便或咳嗽时可能会出现血尿或导尿管周围的血性分泌物。

对策:尿液中或者尿道口少量出血无需紧张。首先需要确认血尿的诱因——活动过度、口服阿司匹林类药物、便秘等,尽量避免血尿的诱因,同时多饮水,避免出血形成血块堵塞尿管。术后一周后的血尿往往能够自愈。如果发现流出的为鲜红色血并堵塞尿管,需及早就医治疗。

2.导尿管周围漏尿

表现:四处走动时发现导尿管周围漏出尿液

对策:无需紧张,调整体位后情况可能会逐步缓解,导尿管在膀胱内的部分有一个气囊,活动时气囊的位置也会发生变化,在气囊离开膀胱颈部时尿液可能会从导尿管周围漏出。膀胱刺激痉挛性收缩,也容易引起漏尿,服用“卫喜康舍尼亭”等药物可以减轻漏尿。

3.膀胱痉挛

表现:突发、强烈的膀胱饱胀感和解尿感,下腹部紧绷并且可能会在导尿管周围漏尿。

对策:导尿管作为异物会刺激膀胱出现痉挛表现,类似于鱼刺卡喉的表现如果痉挛症状严重带来不适感,服用“卫喜康舍尼亭”等药物可以减轻不适。若仍不能缓解,需及时就医治疗。

4.尿路感染

表现:发热,睾丸疼痛,尿液浑浊,尿道口分泌物增多。

对策:出院后往往需要预防性口服消炎药物,如果体温超过38度需要及时就诊排查发热原因后对症下药。

二、会阴部肿胀,该怎么办?

表现:一般手术后3-5天开始,可能出现阴囊、阴茎、下腹部肿胀不适,肿胀的原因是冷冻手术后,前列腺及周围组织水肿,导致血液、淋巴回流障碍,从而引起水肿,一般手术后2周左右肿胀缓解。

对策:大多数不需特殊处理,保持会阴部干燥洁净,避免粗糙、锐利的东西损伤会阴部皮肤。对于肿胀很明显的,可以穿稍紧有弹性的三角内裤,卧床休息时在阴囊下方垫一块干毛巾将阴囊托起;服用利尿的药物(双氢克尿噻)也有利于减轻肿胀不适。

三、到医院拨尿管,有什么要注意的?

时间:一般建议手术后2周到医院拨除尿管,拨尿管前一天开始,建议口服“哈乐”这种药物,每天一次一片,有利于拨尿管后排尿更顺畅。如果您的会阴部到了2周还是肿胀明显,建议待肿胀消退后再拨尿管。

准备的东西:有少部分病友,拨除尿管后会出现尿失禁,建议带“成人纸尿裤”到医院备用;另备饮用水,拨除尿管后饮水,观察排尿情况。

排尿顺畅才离开医院:护士或者医生拨除尿管后,病友不能立即离开医院,需排尿1-3次,排尿顺畅后才能离开医院。大概有30%的病人拨除尿管后会出现排尿困难,甚至不能排尿,需要在医院再插尿管,继续保留尿管2周。

四、手术后排尿不正常,该怎么办?

表现:手术后拨除了尿管,前列腺部位仍有水肿,大多数病友可能仍有排尿不畅感,伴有少量的血尿、尿频及尿急不适。甚至有病友出现不能排尿。

对策:轻微的排尿不适,不需紧张,随着水肿的消退,排尿情况会慢慢改善,定期到医院复查就可以了。如果排尿不适严重,或者出现不能排尿的情况,需及时到医院进一步诊治。

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李永红
李永红 副主任医师
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