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李永贺 三甲
李永贺 主任医师
珠江医院 耳鼻咽喉科中心

宝宝打鼾,严重可影响颜值啊

宝宝睡觉打呼呼 连尿床都多了? 跟这个小儿常见病有关系

三四岁的小朋友,动不动就流鼻涕、鼻塞,睡觉时还跟大人似的呼噜不断,这是什么问题?本来应该已经到了慢慢戒掉尿不湿的年纪了,尿床的次数却有增无减?不少家长都有这样的困扰,“腺样体肥大”这个概念也不算陌生。医生建议,如果你的孩子睡觉鼻鼾特别严重,喜欢趴睡、用口呼吸,还伴有尿床增加,最好去耳鼻喉科做个鼻内镜,评估一下腺样体的情况。这个问题如果处理不好,会影响身体和智力发育,甚至连容貌颜值都会受损。
在21日的世界睡眠日南方医科大学珠江医院义诊现场,该院耳鼻咽喉科主任医师李永贺介绍,腺样体肥大引起的小儿反复感冒流涕、鼻炎等问题在门诊中并不少见,如果保守服药治疗一个月以上没有效果,建议患儿接受手术切除腺样体。

()正常腺样体会在长大后自行萎缩
据介绍,腺样体位于鼻咽顶后壁,也属于咽淋巴环的淋巴组织。和扁桃体一样,腺样体在孩子出生后随着年龄增长逐渐增大,一般1岁多到6岁是增大的高峰期,在青春期以后逐渐萎缩。而腺样体肥大则是腺样体因炎症刺激而发生的病理性增生,一般多见于儿童。
病理性的腺样体肥大可以堵塞后鼻孔,引起鼻塞,呼吸不畅,尤其是在夜间睡眠时症状会加重,从而引起打呼噜、张口呼吸,严重的会出现呼吸暂停。由于仰卧的体位尤其容易出现堵塞,孩子睡眠会很不安稳,并强迫性地转为趴睡的体位,让自己舒服一点。这种病症常常与扁桃体的慢性炎症和肥大合并出现。李永贺介绍说,临床中见到有的病情严重的患儿,腺样体肥大已经堵住了鼻孔的三分之二,只剩2毫米左右的缝隙可以呼吸。

()腺样体肥大三大影响:听力下降、颜值受损、发育迟缓

李永贺腺样体肥大导致的小儿鼾症长期不治疗,可以影响儿童的生长发育。长期的鼻塞和张口呼吸,气流冲击口腔,可以引起面骨发育障碍,比如硬腭高拱、牙齿外突、排列不齐,以及目光呆滞、表情愚钝等,这就是通常所说的“腺样体面容”,可以说是孩子的“颜值杀手”。
更重要的是,由于腺样体位于鼻咽部,与两侧的咽鼓管咽口毗邻,当腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口,会导致耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的症状,鼻涕倒流还可以引起慢性咳嗽、小儿鼻窦炎,这些炎症的发作,又会反过来刺激腺样体肥大症状加重,形成恶性循环。
同时,长期的低通气状态导致的慢性缺氧,会让大脑供血不足,生长激素受到影响,从而使儿童身体发育不良,不但身高比同龄人矮,记忆立也会下降,智力受到影响。

大孩子还在尿床?观察一下鼻鼾是否严重

李永贺提醒,大脑缺氧还会导致中枢神经系统对排尿反射的影响控制力下降,这就是有些三四岁乃至四五岁以上的孩子仍会频繁尿床的影响因素之一。所以如果孩子鼻鼾严重的同时伴有尿床现象,家长需予以重视。最好及时就诊。

保守治疗一个月以上效果不佳 建议尽早手术治疗
李永贺说,正常的腺样体生长会在成年后自行萎缩,很多患儿家长不想孩子手术遭罪,便寄望于病理性的腺样体肥大也自行萎缩。但病症发生在小儿生长发育阶段,拖延下去造成的损害是不可逆的。一般来说,经过规范的评估,如果一个月服药保守治疗效果不佳,建议还是在符合手术适应症的条件下尽早手术治疗。

鼾症自检小技巧
儿童打呼噜
常见原因:扁桃体肥大、腺样体肥大。
主要表现:耳、鼻、咽喉出现问题,包括耳鸣、耳闷,长期鼻塞和张口呼吸,硬腭高拱、牙列不齐,经常阵发性干咳。特别是孩子喜欢趴着睡。
成人打呼噜
常见原因:鼻、口腔、咽喉等出疾病,包括鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌及咽部肿瘤等。
主要表现:若有长期鼻塞、咽部异物感、家人告知夜间睡眠打鼾时有呼吸暂停的情况等,需要到医院行鼻内镜或电子喉镜等检查。

广州参考·广州日报记者周洁莹、张晓宜 通讯员伍晓丹

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