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李永利 三甲
李永利 主任医师
天津市蓟州区人民医院 骨科

关节镜手术治疗创伤性髌前滑膜炎临床体会

 髌前滑囊炎多由于跪伤及髌前顶撞所致,保守治疗无效者多采取开放手术切除,开放手术损伤大,术后局部易发生瘢痕粘连,并形成皮肤麻木、跪地疼痛等并发症,依据关节镜手术切除滑膜的原理,我院自2009年至今采用局部麻醉下关节镜下髌前滑囊切除术12例,男7例,女5例,年龄30~60岁,病人均有膝部外伤史,5例为车祸致伤,7例为摔伤,发病日期为伤后1~3个月。病人初诊,临床表现为髌前局限性肿块,触之波动感柔软,伴有轻度疼痛或无,膝关节活动不受限。患者入院后予以完善术前检查,均无明显手术禁忌症,入院后1~2天行手术治疗。天津市蓟州区人民医院骨科李永利

手术方法:患者平卧位,膝关节屈曲90度,选择髌前囊肿上内侧及下外侧两点入路,采用0.9%氯化钠注射液40ml+2%利多卡因30ml+0.1%肾上腺素7滴进行局部皮肤和囊腔内浸润麻醉,麻醉满意后,于髌前囊肿上内侧及下外侧两点分别切开一个5mm皮肤切口,皮下潜行穿刺入关节镜及手术器械,注入灌注液(生理盐水3000ml+肾上腺素1mg),关节镜直视下用刨削器将滑囊内的粘连组织彻底刨削干净,再用射频汽化电极将囊壁组织多点破坏,直到见到正常组织,冲洗关节腔,彻底止血,用0号缝线将滑囊区皮肤全层加压缝合,术后患膝加压包扎。

结果:12例病人均定期门诊随诊,穿刺点伤口均一期愈合,局部无瘢痕残留,关节无肿胀,关节活动度恢复正常,无1例复发。

讨论:关节镜下手术治疗创伤性髌前滑囊炎,与开放手术相比,手术的创伤小,精确度和安全性高,减轻了病人的痛苦,缩短了患者的恢复时间,而且复发的可能性很小,是值得推广的。


李永利
李永利 主任医师
天津市蓟州区人民医院 骨科
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