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李永奇 三甲
李永奇 副主任医师
河南中医药大学第一附属医院 肛肠病诊疗中心

无痛肛肠专家说肠炎:您的慢性肠炎为什么总治不好?

消炎药治肠炎,越治越错的治法

溃疡性肠炎是常见的难治性慢性肠道疾病,主要症状为腹痛、腹泻、脓血便,少数病人表现为便秘、脓血便,常反复发作,长期不愈,30年以上病史的可诱发肠癌,可能性高达30%,但迄今为止,慢性肠炎的临床治疗,普遍疗效很差,疗效差的原因关键在于治疗方法不当,长期滥用消炎药、激素是该病治疗的最大误区,这种错误治法的来源是书本,是教科书,是书本目前对肠炎治疗的错误认识造成了治疗肠炎普遍的、盛行的错误疗法,其恶果是越治越错,越错越治,恶性循环,让病人看不到治愈的光辉,让医生陷入误治的盲区。 河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心李永奇

一.诊断误区:

大家(包括患者和医生),经常不离嘴边的一个诊断是-------“慢性肠炎”、“慢性结肠炎”,可是,根本就没有这样一个诊断学简称,实际上,大家把具有长时间以“慢泻”为主的一组症状,全称之为慢性肠炎,包括:慢性功能性腹泻IBS、克隆氏病、慢性溃疡性结肠炎,甚至于一些还不属于以上几类疾病的正常肠道状态,仅仅是便次增多(一日2~3次,没有任何不适)都误归于“慢性肠炎”,这个其实并不存在的错误诊断称呼之下。

二.治疗误区:

在基层医生里和老百性眼里,普遍的错误医疗常识是: 既然是炎症,就用消炎药呗!

因此,在所谓的、广泛的慢性肠炎的误治中普遍地存在大量地使用消炎药,大家看看,无率领哪本书,炎症性肠病的主要治疗方法不是一是抗菌素,二是激素,基层医院的很多医生本身就是“三素大夫”(抗菌素、    激素、维生素),使得这种错误的治法在基层中更加根深蒂固。

事实上,所谓的慢性肠炎类疾病,没有一个是由细菌感染引起的,因此,此类肠病可统称非细菌性炎症性肠病,何况有的肠病连炎症也没有,比如慢性腹泻、肠道易激综合症(IBS

既然“慢性肠炎”不是因细菌而引起的,所以大量使用消炎药的疗法,肯定是错误的,不符合中医“治病求因”、“治病求本”的基本治疗法则,我暂且也使用“慢性肠炎|这个病名,就好象,有的东西虽然错了,但用的人多也,用的时间久了,大家都熟悉了,错的也能让大家都明白了,错的也成对的了。

三.慢性肠炎”的真正病因:

人的免疫能力主要来源来人的消化系统的肠道,这种观念正符合了中医“脾为后天之本”的基础理论,因此,我发明了一句健康语言,就是:关注肠道,就是关注健康,而肠道的第一道屏障,就是肠粘膜上的粘液层细菌膜屏障,这是由无数、上千亿的细菌构成的,这此细菌相互作用,相互制约,相互生存维持着肠道的动态平衡和人健康的动态平衡,就好比是中医上的阴阳互生、互长又相互制约的阴阳平衡,一但阴阳平衡打破,人们就要疾患。

 

肠道的细菌分三大类:一种是有益菌群,一种是致病菌,一种是中间菌群(就是也可以变为有益菌群,也可以变为致病菌的中间派)。

人在肠道健康的情况下,有益菌群占据优势,人不害病;

如果,有益菌群不足,致病菌就会增加,人就会害病;

如果人的有益菌群受到严厉的打击,严重不足,不但致病菌为非作歹,连中间菌群也会蜕化成致病菌,就好比:我们这个社会,有警察这种好人,也有小偷这种坏人,还有我们这种即可以变成好人,也可以变成坏人的中间人,如果这个社会没有什么外来打击,好人自然占上风,则秩序井然;如果这个社会来了火灾、地震等大灾难,警察少了,小偷必然捣乱,连我们这种中间人一看没了监督机制,也可能要干点违法乱纪的事,也要变成坏人了。

 

因此,慢性肠炎,实际上是有益菌群的不足,大量地补充有益菌群才是正确的治疗方法,因此,临床上我们长期以来使用微生态制剂和中药治疗慢性结肠炎,取得了很好的疗效,所有来我们这儿就诊的慢性肠炎患者,我第一件提醒他们的事就是:把以前家里治肠炎的药全扔掉,因为,以后根本无需再吃,他们长期治不好肠炎的原因,几乎无一例外的是:大量使用消炎药!长期治不好,他们都不反思为什么不好,反而以为是消炎药没有用够时间,更延长时间或更加大剂量使用,我曾见过一个病人,连续6个月不间断使用静脉给予消炎药,不但不好,耳也聋了,眼也瞎了,没把肝、肾给他打坏,真是他命大!

 

中医治疗是益气、补脾、固肾,增强肠道免疫状态,实际是为有益菌提供良好的生存环境。黄连是中医学上治肠炎主要药物,有些医生治肠炎几乎是方方不离黄连,我是极为反对的,因为,慢性肠炎病人,要长期服中药,至少,一个月一个疗程,如果用过苦的药,伤阀胃气,病人喝个两、三付中药后,胃就喝坏了,以后就不能再喝中药了,你纵有再好的方子也是白搭,所以我几乎很少用黄连,怕伤了病人的胃,以后就抗拒中医药了,所以,慢性肠炎的患者,我开的草药不苦的,你无需怕苦呀!

 

四.微生态制剂的用法、用量是个被绝大多数医生忽视的问题:

一.   剂型问题:必须是肠溶胶囊的,只有肠溶胶囊才能保证活的有益菌安全地到达大肠(即病灶处)才发挥作用,如果不是肠溶胶囊,到胃里就化,结果,胃酸将活菌完全杀死,到肠道的全是死菌,发挥不了生物学活性,所以没什么治疗作用,那些水剂、片剂的活菌制剂根本就没什么作用,因此有的医生,即使有了些许微生态治疗的观念,但因使用的剂型不对,疗效不佳,而影响了医生和患者对此类药疗效的正确判断,从而否定此类药物的运用。

 

二.   药物使用剂量的问题:此类药是用量越大,疗效越好,但副作用并不增加,而且说句实在话,此类药物也没有什么副作用,因为有益菌群本身就是肠道的正常的固有菌群,但此类药的使用,一般医生如果仅按说明用量,结果是杯水车薪,疗效不好或太慢,即影响病人的信心,也容易使医生否定此类药物的疗效,从而又退化到使用消炎药这种引鸠止渴的错误疗法中。

 

三.   治疗要分清时机,溃疡性结肠炎的急性期,如果血象高,这是肠粘膜屏障已被破坏,致病菌定植、感染造成的,故此时一定要用抗生素,以控制细菌的生长和伤害,但炎症一但控制,要及时仃用抗生素,这就好比是中医的“中病即止”的治疗大法。

 

四.    我是最反对使用激素疗法的,有好几次,去参加西医消化的肠炎治疗会议,全是以激素为主的疗法,而且医生们对于反复不好的肠炎治疗,得出的结论竟是没有长期坚持使用激素的结果。我在想,真是站着说话,不嫌腰痛,长期使用激素,多少副作用,肾上腺退化,骨股头坏死,等把病人用死的那一天,肠炎肯定是好了!多少病人在这种教课书式地错误治疗方法中,反反复复,反反复复,一辈子不得善终,总也找不到出路,失望、失望、再失望,就是总也弄不明白,为什么所有的大夫,诊断是一样的,治法是一致的,但病就是好不了!我告诉你们:肠炎久治不愈,因为这样治疗方案的错误都是一致的,因为教课书错了。

 

五.   另辟蹊径,疗效非凡:中医药合并微生态治疗,经过我们临床大量推广使用,取得了极高的疗效,一般仅需7—10天左右,患者腹痛、腹泻、脓血便的主要症状即可消失,患者只要继续保持3—6个月的稳固性治疗,既便重症、顽固性溃疡性结肠炎也可彻底治愈。

 

六.   但有一次,我参加了一个西医消化的肠炎治疗会议,也大有收获,一个西外的医生提倡:对于严重的、反复发作的,溃疡已深及肌层,导致肠道的粘膜层已全部破坏,肠道已完全失去了正常的结构,也失去了肠道消化、吸收、分泌,这种应用的肠道功能,——手术吧!----切掉那段坏透的肠子。

您的朋友,无痛肛肠专家 李永奇(外科16诊室)

坐诊时间:周一至周五全天,周六上午

 

李永奇
李永奇 副主任医师
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