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李永奇 三甲
李永奇 主任医师
中山三院 耳鼻咽喉-头颈外科

新生儿的耳廓形态异常到底需不需要治疗?

新生儿耳廓形态畸形的早期无创矫正治疗 效果显著

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科 李永奇

新生儿的耳廓畸形比较常见,国内报道的发生率约43.36%,根据是否有皮肤和软骨可分为结构畸形和形态畸形。耳廓形态畸形是指无皮肤与软骨缺损的耳廓变形,主要包括招风耳、环缩耳、隐耳、垂耳、Stahl's 耳等畸形(详见下图)。

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根据长期的初步临床观察,在耳廓形态畸形新生儿中,约有30%左右的患儿有自行改善,而其它大部分则或者维持原状,或者进一步加重,畸形越来越严重,幼儿的耳廓形态畸形会影响到其外貌,因此必然会对患儿的心理发育及社会活动将产生一些不良影响。

鉴于耳廓形态畸形的自愈的比例低,且尚不能预测和判断哪些耳廓形态畸形会出现自行矫正的情况,早在20世纪80年代,日本有整形专家开展了新生儿耳廓畸形的非手术矫正治疗,之后欧美等国陆续开展,我国是在2015年引入了耳廓畸形无创矫正器,之后接受矫正治疗患儿越来越多,总体有效率超过90%,并且并发症很低,主要为轻微皮肤损伤,经过治疗和局部休养等都能恢复。

耳廓形态畸形无创矫正的最佳治疗时间是从出生后7天到1个月。矫形原理是新生儿的耳软骨弹性小、可塑性强,其软骨的延展性主要取决于细胞外基质,特别是透明质酸的量,雌激素能上调透明质酸的水平,而新生儿在出生后一段时间,体内来自母体的雌激素水平较高,之后才快速下降,至6周时降到低值,此时耳廓硬度明显增加。耳廓形态畸形无创性矫正就是抓住这段新生儿体内雌激素较高的时间段利用特殊器具将变形的耳廓复合组织进行持续牵引、固定,以促进软骨形态向好的方向再塑,达到恢复耳廓正常形态的目的。

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综上所述,新生儿的耳廓形态畸形早期行非手术的耳廓畸形矫正术是目前国内外广泛使用的一种安全、有效的矫正手段。

当父母发现新生儿有耳廓形态畸形后,首先不要过多紧张,一般可先观察至出生后7天,如形态畸形还没有改善,就要尽快到医院就诊,由专科医师进行耳廓形态畸形的无创性矫正治疗。矫正器的佩戴治疗时间一般为2周左右,根据患耳形态畸形的种类和程度不同,有时需要适当延长时间,佩戴矫正器期间需要家长按时护理清洁周围皮肤,密切观察周围皮肤色泽变化,及时复诊。

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